药物与肾脏-中国医科大学.PPTVIP

药 物 与 肾 脏 概 述 肾脏是机体主要的排泄器官,除了承担机体物质代谢终产物的排泄外,人体服用的各种药物主要也是通过肾脏以原形或其代谢产物排出体外。药物的排泄过程包括肾小球滤过、肾小管分泌和肾小管重吸收三个环节，因此肾功能的正常与否将直接影响药物的疗效。同时，药物在排泄过程中与肾脏组织接触，也可造成对肾组织的毒性损害。 概 述 药物致肾损害的作用机制如下： 1、直接毒性作用 2、免疫反应 3、尿路梗阻 4、肾血管收缩 5、肾外损害 引起肾损害的常见药物 抗生素 非甾体类抗炎药 镇痛剂 照影剂 马兜铃酸 抗生素的肾毒性 概 述 当前抗菌药物的广泛应用，尤其是大剂量和联合应用时，对肾脏的毒性作用更应引起临床工作者的关注。因此了解抗生素的肾毒性作用，加强药物肾毒性的防治措施应放在使用抗生素时首要位置。 抗生素肾毒性的机制 直接对细胞的毒性损害 免疫反应或过敏反应 药物沉淀而引起的小管内梗死 抗生素肾毒性的临床表现 急性间质性肾炎 急性肾小管坏死 水、电解质和酸、碱平衡紊乱 急性间质性肾炎 引起急性间质性肾炎的抗生素: 青霉素及其衍生物：包括青霉素G、甲氧西林、氨苄西林钠、阿莫西林、羧苄西林、苯唑西林、萘夫西林。 头孢菌素类：头孢噻吩（先锋I号）、头孢氨苄（先锋IV）、头孢拉啶（先锋IV）、头孢西丁。 其他：利福平、万