望诊与相学.docVIP

望诊与相学（山川锦绣能开声.脏腑无言但有音） 望诊与相学，犹同医之与巫，本属一家。虽属于迷信，但其中也挟杂着很多实践中得来的经验资料，而且前者中的部分内容是在后者的基础上发展起来的，故两者之间的关糸较为密切。? ? 望诊在中医诊断中，为四诊之首。在中医古籍中，对诊断中的面部望诊论述很详。故有“望而知之谓之神”之说、。所以，望诊运用的好坏就成了衡量医生技术高低的尺度。如扁鹊能视见垣一方人，望齐侯之色为其千古绝唱；??仲景有鼻头色清者胃中寒；华佗有《诊疾察形色定生死》篇等。但是，中医诊断中的望诊与相面论述的重点不同。前者注重于体质的强弱、病情的变化、治疗的结果及预后的好坏，而后者则侧重于推测人的贫富、性格的好坏，品德的优劣，以及心理的变化。中医理论认为，??有其内必形于外，这就和相术中一些说法有些相近，如相面中人中与生育的关系，最近就屡有报道。临床上男子单侧阴睾症或双侧无皋症及女子性欲低下，易发生血崩者或漏胎者多见于人中漫平，就与相术中所谓“人中平坦老无后，终然有子也不多”等似乎相近。根据资料统计，相面中约有三分之一涉及到中医望诊的内容，三分之一涉及到心理学方面的内容，其余的则是从这两方面引伸出的结论.确有许多荒诞不经的内容,不足为取.为了提高中医诊断水平,经过仔细研究,从相学中抽取了有关望诊的内容,结合中医理论及临床诊断,希望有助于提高中医临床诊断水平. 望 神神，又称神气，一般是指人的精神意识状态和思维活动，它与脏腑气血，尤其和心脑的功能活动有若密切的关系。望神可以了解人体精气的盛衰和病情的轻重，这是因为神是以精气为物质基础的。《灵柩·本神》篇日： “两精相搏谓之神”《灵枢·平人绝谷》篇也日： “神者！水谷之精气也,。这就是说，作为生命活动表现的神，是产生于先天两性精气的结合，而又须赖以后天水谷之精微的滋养。人体只有精气充足，才能体健神旺。反之，若精气亏虚，则体弱神衰，易患疾病。作为生命活动表现的神，是通过意识状态、语言呼吸、形体动作、反应能力等方面表现出来，而主要是通过两目反映出来。《灵枢·大惑论》日：目者，五脏六腑之精气也，营卫魂魄之所常营也，神气之所生也。故神劳则魂魄散，志意乱....目者，心之使也，心者，神之舍也，故神分精乱而不传。说明了神气的充馁和存亡在目上表现得最突出。故而相术《神论也云： “天一生水，于物为精，地二生火，于物为神..然欲观其所生，于眼则得之。”又云： “（病人）眼有神气者生，气脱者死；天柱（指颈项）正目活者生，目低项下死。”这与中医诊断中,视颈项痿软无力、头重不举、目少神光之人为天柱骨倒，颇为一致。相术中的死证在中医诊断中得到了验证，因为这些征兆常见予小儿体虚、先天禀赋不足、老年阳气衰退、虚劳久病、重病之人．或者多由气血极度衰弱，神气精髓涸竭所致。在望诊方面，前人留下的文献资料颇多。如石芾南 医原日： “人之神气，栖于两目..目有眵有泪，精彩内含者，为有神气：无眵无泪，白珠色蓝，乌珠色滞，精彩内夺，及浮光外者，皆为无神气。”周学海《形色外诊简摩》也曰： ‘‘凡病虽剧，而两眼有神，顾盼灵活者吉。”喻吕《医门法律》更日； 人之五官百骸，赅而存者，神居之耳。色者，神之旗也。神旺则色旺，神衰则色衰，神藏则色藏，神露则色露...所以察色之妙，全在察神。血以养气，气以养神，病则交病。失睡之人，神有饥色，丧亡之子，神有呆色，气索则神失所养耳。有关这些方面，相术《神论》中论述也较详细，其总结望神有神藏、神露、神静，神急、神威、神昏，神和、神惊，神醉、神脱十法。（一） 神藏藏者如美玉明珠，其光蕴蓄静中，坐久乃见。说明这种人性格稳重，办事周密，遇事有主见，独立生活能力较强，平生少为外邪所感。中年以后，常常会因经年穷智竭力而致身体阴阳气血早亏，易患重病。急病。故从中年起应及早注意养生和调理。（二）神露露而不藏，其睛凸不怒，似怒无神。如虎之视物 ，其睛挺而久不回顾（不灵活之意）。综观这一类型之人，大多面色青黑，体格貌似强壮，而内脏较虚，六腑易病。因病常为外实内虚，故用药时尤要小心，不可被其假象所惑,而过服寒凉.（三）神静静者，目光清静，明如秋月。 这种人“一见恬然，再见寂然 愈久视之，淡泊自如”，此为仁慈安静之人，然性格脆弱，容易患慢性疾病。中年以后，应该经常进行体格检查，以防恶性病变潜藏于体内。（四）神急急者，言语急，行步急，饮食急，喜怒急者是也。这种人多瘦少肥，大多眉毛粗重，肝气不足而胆气有余，故常是多断而少谋(肝主谋虑两胆王决断)，‘常常是事简则成，事繁则败，然始终不悔悟。论体质则多有阴虚之象’，治宜滋润，但又不可重剂。然相术中又云： 神急者，性情若猴，目深圆而得金光闪动（谓双目特别有神而且转动灵活）者可以成器。”此又一