对肛肠手术患者实施中医护理干预的体会 高春美.docVIP

精品论文 参考文献 对肛肠手术患者实施中医护理干预的体会 高春美 高春美 　　普洱市中医医院肛肠科 云南普洱 665000 　　【摘要】目的：探讨肛肠手术患者实施中医护理干预经验。方法：选取我院2014年1月至2016年1月期间住院部肛肠手术患者118例，采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，各59例，对照组患者采用常规护理方法，观察组患者在对照组患者的基础上采用中医护理干预。结果：观察组轻度疼痛率明显高于对照组，中度疼痛率、重度疼痛率与镇痛药物应用率均明显低于对照组，观察组护理满意度明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：肛肠手术患者实施中医护理干预效果满意，值得临床推广应用。 　　关键词 肛肠手术;中医;护理 　　肛肠手术患者由于疼痛导致一系列并发症，并出现生理、心理异常改变。同时，手术作为应激源，容易导致肛肠手术患者出现恐惧与紧张情绪。因此，对于肛肠手术患者实施围术期护理干预具有重要的意义。本院对肛肠手术患者实施中医护理干预的效果满意，现将体会报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料：选取我院2014年1月至2016年1月期间住院部肛肠手术患者118例，纳入标准：全部患者年龄ge;18岁，对本研究试验知情同意并签署知情同意书。排除标准：合并心脑血管疾病、肝肾功能障碍与精神性疾病患者。采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，各59例，观察组：男29例，女30例，年龄20-69岁，平均年龄（40.13plusmn;6.21）岁，手术类型：痔疮手术21例，肛瘘手术18例，肛周脓肿手术20例；对照组：男28例，女31例，年龄21-68岁，平均年龄（40.22plusmn;6.18）岁，手术类型：痔疮手术20例，肛瘘手术20例，肛周脓肿手术19例；两组患者在性别、年龄与手术类型等一般资料间的比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2护理方法：对照组患者采用常规护理方法，即术前巡回护士进行常规的术前访视，完善术前准备，送入手术室时监测心率、血压，术后8h询问疼痛程度并实施常规疼痛干预等。观察组患者在对照组患者的基础上采用中医护理干预，具体措施如下： 　　1.2.1情志护理：对于负面情绪的患者，护理人员应完善情绪疏导工作，增加患者对治疗的信心，降低负面情绪的不良影响。 　　1.2.2饮食护理：确保饮食用具整齐清洁，餐后饮水，维持口腔清洁，提倡清淡、富有营养、易消化饮食，多吃水果蔬菜，禁止食用容易引发过敏、肠胀气的食物，避免油腻、酒类、辛辣饮食，确保大便畅通。 　　1.2.3术前护理：护理人员应熟悉掌握患者的病情程度，向患者详细解释手术的目的、效果，消除不良心理。必要时给予安慰与鼓励，增强患者对治疗成功的信心。同时，创造良好的病房氛围，确保患者睡眠充足。对于难以入睡患者，必要时则采用镇静类药物。手术前遵医嘱给予灌肠与备皮，保证手术的顺利实施。 　　1.2.4手术后护理：由于肛肠手术患者常规采用局麻方式，手术后体位常规取舒适体位，定期监测生命体征，必要时则采用心电监护。如有异常应及时报告医师。仔细检查伤口敷料情况，对于脱落、染血、渗血过多的患者应及时告知医师。手术后24h内应控制排便力度，避免影响创面的愈合程度，对于出现明显创面疼痛、出血与水肿应及时告知医师。对于合并尿潴留患者应首先消除患者的心理负担，采用中医手段以降低疼痛程度与促进排尿。 　　1.2.5中医护理：采用穴位贴敷，耳穴贴压，艾炙，中药外敷治疗期间，向患者详细讲解治疗的目的与注意事项。全面评定皮肤情况采用75%酒精消毒皮肤，消毒皮肤期间需注意保暖。对于敏感皮肤应在治疗期间外涂少量皮炎霜，治疗期间需严密观察不适症状。 　　1.3观察指标：①手术后8h肛门疼痛程度采用10cm视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS) [1]，其中0分为无疼痛，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛；7-10分重度疼痛；0-2.5分为不需要采用镇痛药物，2.6-5.0分为需要口服镇痛类药物，5.1-7.5分为需要口服镇痛类药物联合双氯芬酸钠栓纳肛，7.6-10分为需要杜冷丁类镇痛药物处理。②比较两组患者护理满意度的差异。 　　1.4统计学处理：本研究数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，两组间的计量资料采用t检验，计量资料采用均数plusmn;标准差（ plusmn;s）表示，两组间的计数资料采用chi;2检验， Plt;0.05提示差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组患者手术后8h肛门疼痛耐受程度的对比结果 　　观察组轻度疼痛率明显高于对照组，中度疼痛率、重度疼痛率与镇痛药物应用率均明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（Plt;0.05），见表1。 　　表1两组患者手术后8h