对肺心病患者进行社区护理干预的方法和效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 对肺心病患者进行社区护理干预的方法和效果分析 肖玉芝 　　（巨野县中医院妇产科 274900 ） 　　【摘要】目的 探讨对老年肺心病患者实施社区护理干预的效果。方法　对72例患者实施综合社区护理干预措施,包括针对性地进行健康教育、家庭访视、用药指导、提供心理社会支持等。采用生活质量量表评价分析患者出院时和出院后6个月的生活质量。结果　通过社区护理干预，72例肺心病患者出院后6个月的生活质量与出院时比较，有显著性差别( Plt;0.01)。结论　综合社区护理干预可以提高患者的自护能力及生活质量。 　　【关键词】肺心病 护理干预 生活质量 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）05-0250-02 　　肺心病是慢性肺源性心脏病(CBHD) 的简称,具有起病缓慢, 反复发作的特点，随着肺功能的损害病情逐渐加重,严重影响着病人的生活质量。该病由于病程长,不可能长期住院治疗,家庭和社区是缓解期慢性肺心病患者主要的康复场所。本研究应用综合社区护理措施对72例缓解期慢性肺心病患者进行为期半年的护理干预, 取得了较好的效果, 现报道如下。 　　1 资料 　　我院周边社内自2012年7月至2013年2月共接收肺心病患者72例，均符合肺心病的诊断标准。其中，男33例，女39例。年龄最小者56岁，最大者84岁，平均年龄52岁。学历：大学及以上9例，中学37例，小学及以下26例。平均病程(6～13)年。其中慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿发展成肺心病者69例，支气管哮喘发展成肺心病者3例。 　　2 护理干预 　　我院为肺心病患者建立个人档案，将其家庭住址、联系电话登记入册，根据患者以前的住院病历详细了解患者病史资料，包括发病时间、疾病性质、严重程度、诱发及缓解因素、用药情况等，在此基础上评估患者的心理状态、社会支持系统和相关知识缺乏程度，制定社区护理干预计划。 　　2.1 干预方式 选择责任心强、业务精、知识面广、具有良好沟通技巧的护士，经过培训后，成立社区肺心病患者护理干预小组。采用随时电话联系和定期家庭访视相结合的方法进行干预，家访时间为第1个月每周2次，第2个月每周1次，第3个月每2周一次，以后每月1次。 　　2.2 干预内容 　　2.2.1 健康教育 　　2.2.2 指导合理氧疗 合理氧疗是治疗肺心病的关键，低流量的氧气吸入能纠正低氧血症和减慢肺功能恶化、降低肺动脉压、延缓肺心病的进程。向患者和家属进行氧疗方面的健康教育，包括氧疗的目的、时间、方法、注意事项等。指导患者坚持每日吸氧，时间由短到长循序渐进。 　　2.2.3 呼吸方法训练 呼吸锻炼不仅可以增加呼吸肌的强度,减低呼吸时的氧消耗量以改善缺氧症状,还可以增加肺活量和吸氧量以改善肺功能。指导患者进行腹式呼吸和缩唇呼吸，每天练习2-3次，每次10-15分钟。还可以指导患者进行呼吸操训练，即协助患者取仰卧位，双手放在胸骨下端肋缘处。平静呼吸后由患者家属或社区护士的协助下将手轻轻地向下(背部)压迫，吸气时仍用力向下压，让腹肌对抗自己的手。一般连续3～5次后休息30分钟后再继。 　　2.2.4 有氧运动指导 遵循量力而行、循序渐进的原则,鼓励患者进行适量活动,活动量以不引起疲劳、不加重症状为度。对于卧床患者应协助定时翻身、更换姿势,并保持舒适体位。依据患者的耐受能力指导患者在床上进行缓慢的肌肉松弛活动,如上肢交替前伸、握拳,下肢交替抬离床面,使肌肉保持紧张5s后,松弛平放床上,鼓励其进行呼吸功能锻炼,提高活动耐力,同时应减少体力消耗,指导患者采取既有利于气体交换又能节省能量的姿势。 　　2.2.5 心理社会支持 　　3 观察指标 　　出院时和出院后6个月后分别对72例患者进行评价。(1)采用自行设计的调查问卷评价患者护理干预前后的自护能力。问卷总体的内容效度为0.967，克伦巴赫系数为0.957，重测信度为0.848，显示问卷具备良好的信度和效度。(2)生活质量评价采用方宗居[2]制定的生活质量表,该表分为4个因子，共35题，包括日常生活因子13题，社会活动因子7题，抑郁因子8题，焦虑因子7题。每题按难易程度分为1分,2分,3分,4分。评分越高，提示患者的生活质量赿低。计算方法为各因子评分相加即总分TS,总分除以项目数为总均分TMS,组成某些因子的各项评分之和除以组成该因子项目数即为因子分FS。共发放问卷72份，回收有效问卷72份，有效回收率100%。 　　4 数据处理 　　全部数据输入SPSS12.0统计软件包进行统计分析。观察指标以( xplusmn;s)表示, 计数资料采用