对肺癌患者行护理干预及治疗依从性的研究.docVIP

精品论文 参考文献 对肺癌患者行护理干预及治疗依从性的研究 刘迎春 　　（山东省泰安市肿瘤医院 山东 泰安 271000） 　　【摘要】 目的：探讨肺癌患者行护理干预及治疗依从性的研究。方法：将100例肺癌患者随机分成观察组和对照组各50例，观察组在常规护理的基础上增加认知、情绪和行为干预，对照组则给予常规护理。两组患者均于实施护理干预前和干预后3周进行遵医行为评定，并在干预后进行治疗依从性影响因素的问卷调查。结果：护理干预前，两组患者的治疗依从性比较无统计学意义(pgt;0.05)；护理干预后，观察组患者的治疗依从性明显优于对照组(Plt;0.01)；影响患者治疗依从性的因素包括经济条件限制、缺乏治疗信心、社会和家庭支持系统不足和化疗药物不良反应严重等。结论：护理人员根据患者的具体情况，实施有针对性的护理干预，可消除原发性食管癌患者的不良情绪、改善影响治疗依从性的不良因素，从而提高患者的心理适应能力和治疗依从性。 　　【关键词】 肺癌患者；护理；治疗依从性 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0011-02 　　癌症是严重危害人类健康的疾病之一，直接影响着患者的生存质量，威胁着患者的生命。在医疗过程中，患者知情后常常导致严重的心理反应，影响病情和治疗，因此家属常要求医护人员对患者实行保护性医疗措施。但也有研究表明，合适的信息能帮助患者了解自己的健康状况及可能采取的对策，提高参与诊治过程的能力，消除焦虑紧张，产生安全感、满足感和自我价值感，满足患者自尊与尊重的需要。患者对所患癌症的知情状况[1]、对治疗与护理的认识以及充分的精神和物质准备，是医护人员对其实施有效的放疗、化疗和手术治疗的必要条件。此外,治疗效果还取决于患者的治疗依从状况。患者对治疗的不依从可导致疾病迁延不愈，从而动摇医患信心，直接影响疾病的疗效和转归。 　　1.对象与方法 　　1.1 研究对象 　　选取我院2013年3～10月收住院的肺癌患者。纳入标准：（1）原发性肺癌诊断明确，临床分期为Ⅰ～Ⅲ期；（2）小学及以上文??程度；（3）无手术禁忌证；(4) 愿意参加本次调查。排除标准：（1）精神、认知有障碍，无法正确理解问卷问题者；（2）合并有其他严重躯体疾病者；（3）患者本人或家属拒绝患者接受心理干预者。终止退出情况：（1）患者因病情恶化不愿继续参加研究者；（2）患者因其他原因而自行退出者。符合标准的肺癌患者100例，其中男63例、女37例，年龄36～75岁，平均(57.53plusmn;9.12)岁；文化程度：大专及以上37例，高中17例，初中19例，小学17例，务农10例。按随机数字表法将100例患者随机分为观察组和对照组各50例，两组患者的性别、年龄、病情、文化程度比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 　　1.2 干预方法　对照组按常规予以治疗和护理，观察组除常规治疗、护理外，由专人负责实施以下护理干预。 　　1.2.1认知干预　（1）在医生指导下向患者介绍手术情况，特别说明根治性手术的意义，认识疾病的治疗情况；（2）进行心理卫生宣教，耐心倾听患者的担心和顾虑，客观回答其提出的问题，让患者对疾病得到认识；（3）介绍化疗药物可能导致的恶心呕吐、脱发及白细胞下降等不良反应，正确了解化疗药物的药理作用。 　　1.2.2情绪干预 （1）根据患者的心情、性格、嗜好、文化程度等，有针对性地帮助其改变思维方式和消极的态度；（2）帮助其调节良好的情绪，介绍同病室的病友，处理好良好的人际氛围；(3)向家属解释患者的病情并且说明陪伴、安慰患者的重要性，以取得患者家属的理解和配合，以提供相应的情感支持。 　　1.2.3行为干预　(1)在病情许可的条件下鼓励患者参加适当的体育锻炼；（2）当化疗结束时，指导患者定期复查、饮食调养、适当休息。 　　1.3 效果评价 　　(1)两组患者均于实施护理干预前和干预后3周进行遵医行为调查。由研究者和主管医生、主管护师组成研究小组，对患者治疗过程的依从性进行评价。完全接受医生制定的治疗方案、剂量，顺利完成治疗过程，完全配合各项护理措施为优；部分接受医生制定的治疗方案、剂量，完成大部分治疗计划，对护理措施部分配合为良；偶尔或病情加重时治疗，对化疗中出现的反应和毒副作用不理解，不配合护理工作为差(2)由研究者自行设计肺癌患者治疗依从性影响因素调查表，问卷内容包括患者一般资料及可能影响患者依从性的因素。发放问卷100份，收回有效问卷100份，问卷由专人在观察组实施护理干预后发放并整理,有效率为100%。 　　1.4 统计学处理 　　所有数据输入SPSS 12.0统计软件，等级资料采用秩和检验，Plt;0