小儿头皮静脉穿刺成功的护理技巧.docVIP

精品论文 参考文献 小儿头皮静脉穿刺成功的护理技巧 杨艳丽1 杨晓丽2 冀娟1 　　（1山西省儿童医院心内科 山西 太原 030013） 　　（2太原市市人民医院美容科 山西 太原 030000） 　　【摘要】 目的：分析小儿头皮静脉穿刺的相关护理技巧。方法：选取2012年3月-2014年3月在在我院行头皮静脉穿刺患儿的临床资料进行总结和分析，探讨其穿刺成果的相关护理技巧。结果：若患儿的血管清晰度不足，需凭借手感对其进行穿刺，同时需注意持针方法，需使用3M无菌透明敷料6*7型对针头进行妥善固定，与此同时，护理人员需具备一定的心理素质。结论：在门诊小儿头皮静脉穿刺治疗中，护理人员高超的操作水平和良好的心理素质是保证穿刺成功的重要条件。 　　【关键词】小儿；头皮静脉穿刺；护理技巧 　　【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）13-0275-02 　　在临床上，小儿头皮静脉的特点主要是直径较小且壁簿，因此难以发现，可严重影响穿刺成功率，若穿刺失败，针头便会滑出患儿的血管外，容易造成肿胀以及疼痛等后果，可延误患儿的病情。此外，重新穿刺可同时增加患儿的痛苦和护理工作量。所以，需要全面地探讨小儿头皮静脉穿刺的相关护理技巧，以提高穿刺成功率、保证治疗的顺利进行，本文主要总结分析了小儿头皮静脉穿刺的相关护理技巧。 　　1.在对不同的头皮静脉进行穿刺的方法 　　1.1 额正中静脉的穿刺方法　 　　在临床上，婴幼儿的额正中静脉由于普遍较粗且直，所以穿刺难度较大。但也会因人而异，一些患儿的血管会有明显的显露，也会有看不清楚的病例。针对这种情况，可使用手指进行横向触摸，若摸到沟痕，便可凭借临床经验和手感以摸清该血管的深度以及走向，在此基础上，依据操作规程对患儿进行穿刺，有助于保证成功率。 　　1.2 耳后静脉的穿刺方法　 　　由于婴幼儿的后静脉皮肤比较松软，且滑动，所以难以控制进针的深浅度，此外，由于解剖位置的特殊性，护理难度较大，导致鼓针率普遍较高，因此该部位一般不作为临床穿刺的首选血管[1]。如果实际情况所迫必须选用此血管进行穿刺，则需首先固定患儿的头部，然后绷紧患儿的该部位皮肤，护理人员持针要稳，并且要控制好进针的速度，坚持慢和稳的原则。 　　2.对特殊患儿进行头皮静脉穿刺的有效方法 　　2.1 对头皮较黑、身体较胖或伴有水肿现象的患儿进行穿刺的方法　 　　若患儿的静脉由于上述原因而看不清楚，则可凭借手感进行判断。 可使用右手食指对患儿头部的大静脉处进行轻微触摸，使手指与患儿静脉保持垂直的角度在患儿头皮上缓慢滑动，便可触摸到患儿的静脉沟，然后使用拇指对静脉进行轻微按压，便能发现充盈的静脉要比附近皮肤稍高。此外，也可借助于双手食指把患儿血管两侧部位的皮肤向中间方向进行推挤，以使血管走向清晰展现，迅速进行穿刺，可保证较高的成功率。 　　2.2 对严重脱水的患儿进行穿刺的有效方法　 　　严重脱水患儿由于其血容量不足，导致其血管的弹性和充盈度均较差，穿刺难度较大。这种情况下，要首先观察血管走向，若在穿刺后察觉有显著的突空感，需要对针头连接的细管进行回抽；此外，也可在患儿的头部以下放置输液器，观察是否有回血现象，若无，需将调节器的开关缓慢打开，如果针头前方的头部皮肤不存在明显隆起的现象，说明穿刺已经成功[2]。 　　3.持针手法分析 　　不同护理人员的持针手法也不尽相同，主要包括以下几种：借助于食指和拇指将针柄捏住进行穿刺、食指和拇指上下捏住穿刺针柄进行穿刺、借助于中指、大拇指、食指捏穿刺针柄进行穿刺[3]。其缺点在于：若手指的灵活性较差，便会难以控制进针的速度和深浅度，导致进针过浅过深或速度过快，进针过深或过浅均难以成功入至患儿的血管，而进针过快则容易穿破患儿的血管，并最终导致穿刺的失败。依据小儿头皮穿刺的临床经验，正确的穿刺方法应为：首先使用中指和拇指前后方向捏住穿刺针柄，然后将食指卡至穿刺针柄上方，这种方法下，手背朝上，因此手指比较灵活，且入至患儿皮下后，无需变换手法，操作便捷，持针较稳，容易控制深浅度。 　　4.固定针头的有效方法 　　患儿的自控能力普遍较差，容易用手搔抓留置针，致使其发生脱落现象。所以，在固定针头时，需首先使用３Ｍ无菌透明敷料6*7型对留置针针梗及针栓处进行固定，然后再使用抗过敏胶布对针翼进行交叉固定，可优化针头的固定效果。也可使用自粘胶带及网状弹力帽对穿刺部位进行固定，固定时注意自粘胶带及网状弹力帽的松紧度，以不滑脱为宜，固定完毕后标注穿刺留置针??日期时间、终止留置针日期时间的操作者姓名。上述两种方法均可有效避免留置针头的脱落。 　　5.护理人员的心理素质 　　由于人们对护理服务的要求的