移植排斥治疗中不同免疫抑制剂对调节性T细胞活化及功能的影响结合基础和临床的系统评价.pdf

Review Articles Chin J Evid-based Med 2010, 10(6): 740-748 移植排斥治疗中不同免疫抑制剂对调节性T细胞 活化及功能的影响：结合基础和临床的系统评价△ 1 1 1 1 1 1 张春桃  单  娟  冯  莉  卢  俊  肖  政  罗  蕾  1 1 1,2,* 李成文  郭颖嘉  李幼平 1. 四川大学华西医院卫生部移植工程与移植免疫重点实验室（成都 610041 ）； 2. 四川大学华西医院中国循证医学中心（成都 610041 ） 摘要  目的 系统评价不同免疫抑制剂对调节性T 细胞活化及功能的影响。方法 计算机检索Cochrane Library （2009 年第4 期）、MEDLINE （1966 ～2009.11 ）和EMbase （1980 ～2009.11 ），收集所有相关临床和基础研 究。以移植受者外周血调节性T 细胞含量、急排发生率、移植物功能作为临床研究的分析指标；以调节性T 细胞的 增殖活性、抑制活性、表型及可能机制作为基础研究的分析指标分析纳入文献并进行方法学评价及数据分析。结 果 共纳入42 篇文献，其中临床研究 19 篇，基础研究23 篇。涉及的免疫抑制剂有CNI、Rapa、MMF 、IL-2 受体阻 断抗体、共刺激通路封闭抗体、T 细胞清除抗体；主要集中在CNI 和Rapa 两类免疫抑制剂上。8 个关于Rapa 与 CNI 比较的基础研究显示：Rapa 能够增强调节性T 细胞的增殖活性及抑制功能，而CNI 则会抑制其增殖。5 个关 于Rapa 与CNI 比较的临床研究（共158 例肾移植受者）显示：Rapa 组移植受者外周血调节性T 细胞含量高于CNI 组，但两组间随访6 ～42 个月移植物功能无明显差异。结论 Rapa 能够增强调节性T 细胞的增殖活性及功能，但 增加的调节性T 细胞与移植物功能间并未显示出相关性，这不排除是样本量少和随访时间短引起的偏倚。因此， 还需要更多大样本长时间的高质量研究以证实或否定上述结论。 + + 关键词  CD4 CD25 调节性T 细胞；免疫抑制剂；系统评价 + + Effects of Immunosuppressive Drugs on CD4 CD25 Regulatory T Cells: A Systematic Review of Clinical and Basic Research △ 1 1 1 1 1 1 1 ZHANG Chun-tao , SHAN Juan , FENG Li , LU Jun , XIAO Zheng , LUO Lei , LI Cheng-wen , 1 1,2,* GUO Ying-jia , LI You-ping 1. Key Laboratory of Transplant Engineering and Immunology, Ministry of Health, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, China; 2. Chinese Evidence-Based Medicine Center, Chengdu 610041, China Abstract Objective To assess the effects of different immunosuppressive drugs on proliferation and function of regulatory T cells (Tregs). Methods We sear