降钙素原用于系统性红斑狼疮活动和细菌性感染快速鉴别.pdfVIP

中华 临床 免 疫 和 变 态 反 应 杂志 ＣＨＩＮＥＳＥ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＡＬＬＥＲＧＹ ＆ ＣＬＩＮＩＣＡＬ ＩＭＭＵＮＯＬＯＧＹ ·论 著 · 降钙素原用于系统性红斑狼疮活动和细菌性感染快速鉴别 ＃ * ** 姚冬云 ，霍河水，赵文敏，秦晨曼，魏秋瑾，孙 凯，任冬梅 ，李德宝 （焦作市人民医院风湿免疫科，河南焦作 ４５４００２） 摘要：目的 探讨血清降钙素原（ｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ，ＰＣＴ）水平对系统性红斑狼疮（ｓｙｓｔｅｍｉｃ ｌｕｐｕｓ ｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ，ＳＬＥ）患者 病情活动和细菌性感染的鉴别诊断作用。方法 前瞻性对２０１０ 年４ 月至２０１３ 年４ 月发热（体温 ３８．３℃）或符合全身炎性 ≥ 反应综合征（或脓毒症）标准的ＳＬＥ患者行ＰＣＴ、Ｃ-反应蛋白（Ｃ-ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ，ＣＲＰ）、补体３（Ｃ３）及病原学等检测及比较； 依据ＳＬＥ疾病活动指数（ＳＬＥ ｄｉｅａｓｅ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｉｎｄｅｘ，ＳＬＥＤＡＩ）及临床感染证据等，分为细菌性血流感染，细菌性局部感染、 ＳＬＥ病情活动３组。另外纳入缓解期无发热ＳＬＥ患者作为对照组。血流感染组在使用抗感染药物１ 周后再次测定血清ＰＣＴ、 ＣＲＰ水平。结果 血流感染组２２例，局部感染组２８例，ＳＬＥ 活动组２７ 例，对照组２０ 例。血流感染组ＰＣＴ ［１１．００（８．８０， １６．８４）ｇ/Ｌ］和ＣＲＰ ［７８．８６（６２．０４，８９．３７）ｍｇ/Ｌ］明显高于局部感染组 ［２．２２（１．６５，２．５６）ｇ/Ｌ和２３．４８（２０．２０，２７．５５） μ μ ｍｇ/Ｌ］、活动组 ［０．１９（０．１６，０．２２）ｇ/Ｌ和１９．３４（１５．９８，１９．７８）ｍｇ/Ｌ］和对照组 ［０．１１（０．０７，０．１２）ｇ/Ｌ和４．３０（３．８３， μ μ ４．９８）ｍｇ/Ｌ］，差异均有统计学意义（Ｐ＝０．０００）；局部感染组ＰＣＴ较活动组和对照组增高，差异有统计学意义（Ｐ＝０．０３４， Ｐ＝０．０１６）；ＰＣＴ浓度在ＳＬＥ对照组和活动组差异无显著性意义（Ｐ＝０．９５０）。革兰阴性杆菌血流感染的ＰＣＴ值 ［１４．１０ （１０．１３，２０．６３） ｇ/Ｌ］明显高于革兰阳性菌 ［１．００（０．７０，９．４４） ｇ/Ｌ，Ｚ＝－２．９００，Ｐ＝０．００４］。动态监测血流感染 μ μ 组发现，在抗菌药物治疗 １ 周后血清ＰＣＴ可快速下降，由１１．００（８．８０，１６．８４）ｇ/Ｌ 降至０．３８（０．２８，０．４８）ｇ/Ｌ，Ｐ＝ μ μ ０．０００。结论 ＰＣＴ在ＳＬＥ缓解期和病情活动时基本正常，在 ＳＬＥ 合并细菌性血流感染时显著升高；革兰阴性杆菌血流 感染的ＰＣＴ值较革兰阳性菌更高；提示ＰＣＴ有可能作为ＳＬＥ细菌感染的一项快速鉴别指标，与ＳＬＥ细菌感染的严重程度 相关。 关键词：红斑狼疮，系统性；降钙素原；血流感染；脓毒症；Ｃ-反应蛋白 中图分类号：Ｒ５９３．２４ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７３-８７０５（２０１４）０３-０２２１-０７