局部麻醉影响低血压的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 局部麻醉影响低血压的临床分析 王婷 （黑龙江省鹤岗市人民医院疼痛科 154100） 【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）8-0250-01 1　局部麻醉影响血压的机制 既往大多数有关中枢神经阻滞对心血管系统功能影响的研究是在未应用麻醉药物的健康志愿者和患者身上进行的。因此，在处理可能伴有低血容量、心脏疾病、自主神经功能障碍或其他可影响自身反应性疾病的手术患者时，完全依靠这些研究数据是不合理的。虽然在蛛网膜下隙阻滞和硬脊膜外间隙阻滞之后均可发生心血管系统功能抑制，但是心血管系统功能抑制的程度在两种麻醉方法之间存在有一定的差别，这主要与交感神经阻断的程度和速度有关。与蛛网膜下隙阻滞相比较，硬脊膜外间隙阻滞通常起效较慢，所以有时间等待代偿机制发挥作用，因此患者最初的低血压程度较轻。局部麻醉药和缩血管药物的全身性作用可改变患者心血管系统对硬脊膜外间隙阻滞的反应性。 由交感神经阻滞所致的外周血管扩张可降低左心室后负荷。外周静脉扩张可减少静脉回心血量，并因此而降低心排出量，但这种情况仅是发生在右心房水平以下的静脉失去神经支配时。平均动脉压随心排出量的减少而成比例地降低，同时在较低相关程度上亦随外周血管阻力的降低而降低。随着平均动脉压降低，冠脉血流量亦有所减少，但幸