左乙拉西坦对小儿癫痫患者认知功能的影响.docVIP

精品论文 参考文献 左乙拉西坦对小儿癫痫患者认知功能的影响 重庆三峡中心医院儿童分院急诊科 摘要：目的：探究左乙拉西坦对小儿癫痫患者认知功能的影响。方法：选取我院儿科在2014年1月～2015年8月收治的小儿癫痫患者148例，按随机数字法分为观察组和对照组，每组74例。两组患者均给予常规治疗，在此基础上，对照组给予卡马西平治疗，观察组则给予左乙拉西坦治疗。在用药3个月后，观察记录两组患而的痉挛发作次数及不良反应发生情况，并用《婴幼儿社会认知发展筛查量表》自改表对患儿的认知功能进行评定，并进行比较。结果：对照组在治疗3个月后，癫痫发作情况与观察组对比，差异无明显统计学意义（chi;2=0.408，ap=0.335）；观察组与对照组在治疗3个月后认知功能比较，差异具显著统计学意义（chi;2=10.207，bp=0.001）。结论：小儿癫痫的治疗中，两组治疗在降低癫痫的发作次数方面均有较明显疗效，但左乙拉西与卡马西平效果对比无明显差异（Pgt;0.05）；最重要的是左乙拉西坦能明显改善患儿认知功能(plt;0.05)，值得临床推广应用。 关键词：左乙拉西坦；卡马西平；小儿癫痫；认知功能 癫痫是由多种病因引起的脑部神经元电位或电信号传递异常，导致突然的、短暂的中枢神经系统功能障碍的一种慢性疾病其发病缓慢、病程长且容易反复发作，严重影响患者日常生活［1］。60%的癫痫患者第一次发病于儿童时期，研究表明在此时期，人体各个系统的发育没有成熟，特别是神经系统，容易受到很多因素的影响，造成智力、认知等发育畸形将会持续至成人时期[2～3]目前临床上多采用托吡酯等对小儿癫痫进行治疗，但许多研究[4～5]表明效副作用比较明显，特别是有关神经系统的智力、认知等。本次实验为进一步探讨左乙拉西坦在小儿癫痫患者中的应用及其临床效果，为广大医学工作者及研究者提供参考。 1 资料与方法 1.1一般资料 病例来源于我院2014年1月～2015年8月儿科收治的小儿癫痫患者148例。通过随机的方法将所选患儿分为对照组和观察组，各74例。对应随机数字偶数者为观察组，奇数者为对照组。观察组：男42例，女32例；年龄0～6岁，平均（2plusmn;1.3）岁，62例为普通癫痫患儿，12例为难治性癫痫。对照组：男59例，女13例；年龄0～6岁，平均（2plusmn;1.7）岁，其中63例为普通癫痫患儿，11例为难治性癫痫。两组患者在性别比例、年龄分布、病情严重程度等一般资料均无统计学差异（Pgt;0.05），具统计学意义。 病例纳入标准：①均为经临床症状及实验室检查分析诊断为小儿癫痫患者；②均为0～6岁患儿，初次发作均在1岁以内；③治疗前癫痫发作每月至少2次，且治疗前2个月未服用其他抗癫痫药物；④纳入时患儿《婴幼儿社会认知发展筛查量表》自改表对患儿认知功能得分均大于60分；⑤患者临床资料完整，患儿家属积极配合治疗，并签署知情同意书。 排除标准：①患儿的神经症状严重，病灶已侵犯大脑多个部位，短时间内可能有生命危险的患儿；②进行过癫痫治疗或预防性抗癫痫药物治疗者；③对本次试验所用药物有过敏体质患者；④合并其他系统肿瘤或其他系统严重疾病患者，或其他疾病发作期患者。 1.2治疗方法 根据入组两组患儿病情发展程度及病症状态给予相关常规治疗,包括：血压的常规调节、抗感染、维持水电解质平衡等。对照组患者给予口服药物卡马西平[江苏鹏鹞药业有限公司生产，批准文号：国药准字进行治疗，每日用量按体重计算5mg/kg，每5~7日增加一次用量，达每日10mg/kg，必要时增至20mg/kg，维持量调整到维持在10~20mg/kg；观察组给予左乙拉西坦[优时比贸易(上海)有限公司，批准文号：国药准字起始剂量8～24mg/kg，每5~7日增加一次用量，达维持量在20～50mg/kg。若中途有癫痫发作，则加大服用剂量，最多不超过每天2g，分两次服用一直持续用药至3个月。在整个药物治疗的过程中根据患者的病情变化适当进行调整，对于严重药物反应患者或病情严重的患者应选择停止用药。 1.3 观察指标 治疗后3个月随访患者癫痫发作与否及发作次数，并记录患者的精神及身体状况；分4种情况抗 [6]：（1）完全控制：患儿治疗后无癫痫发作情况；（2）显效：治疗后癫痫发作次数减少1/4以上者；（3）好转：治疗后癫痫发作次数减少一半以上者（4）无效:治疗后癫痫发作次数减少一半以下或恶化。有效率=（非完全控制人数+显效人数+好转人数）/总人数times;100%。用婴幼儿社会认知发展筛查量表自改编表[7]给患儿做认知功能的评估（满分100分）：80～100分