左卡尼汀与肝癌恶病质相关关系的研究.docVIP

精品论文 参考文献 左卡尼汀与肝癌恶病质相关关系的研究 贺志成1 戴 锋2 （1湖南省蓝山县人民医院外一科 湖南蓝山 425800；2中南大学湘雅医院急诊科 湖南长沙 410008） 【中图分类号】R 7 3 0 . 5 【文献标识码】A 【文章编号】1 0 0 7 - 8 2 3 1 （ 2 0 1 0 ） 0 6 - 0 0 3 - 0 2 【摘要】 本文通过研究左卡尼汀与肝癌恶病质的关系及潜在的应用价值，得出结论：肝癌恶病质患者血清左卡尼汀水平明显下降，左卡尼汀可能与肿瘤恶病质的发生机制有关。 【关键词】左卡尼汀 肝癌 恶病质 消化系恶性肿瘤是我国最常见的恶性肿瘤，且发病率呈逐年上升趋势。恶病质是晚期消化系恶性肿瘤患者死亡的主要原因。研究表明恶病质的发生机制复杂，可能与代谢异常、致炎细胞因子、体循环中肿瘤衍生分解代谢因子等诸多因素有关，但确切的发生机制仍不清楚。卡尼汀（ca r n i t i ne），又称肉碱、肉毒碱，是长链脂肪酸进入线粒体进行beta;氧化必需的一种物质。近期研究提示L C有可能通过改善代谢等途径对L C缺乏同时伴有营养不良、甚至恶病质疾病的治疗起到积极作用。本课题旨在探索L C与消化系恶性肿瘤恶病质的关系及其应用价值。 1 资料与方法 1.1临床资料 选取2007年1月-2009年12月在本院住院的30例肝癌患者。患者纳入标准：（1）临床明确诊断为肝癌；（2）诊断后未经手术治疗；（3）近3个月内未进行输血治疗；（4）符合恶病质的诊断条件。患者年龄42-78（63.1plusmn;12.3）岁，其中男18例，女12例。 恶病质诊断标准：①3月来渐进性消瘦，体重较原始体重(诊断时)下降gt;7.5%；或I B M指标lt;80%；②伴有食欲不振(食欲差，食量比健康时减少1/3、乏力)者；③总蛋白lt;55g/L，白蛋白lt; 3 5 g / L ， 前白蛋白lt; 2 5 0 m g/L。恶病质的分级：Ⅰ级：症状轻，未出现明显体重下降及消耗；Ⅱ级：生活能自理，症状相对明显；Ⅲ级：出现明显的恶病质表现，体重下降超过15%，部分生活自理；Ⅳ级：极度消耗状态，白天卧床时间大于70%，体重下降超过30%，TPN亦不能维持。 选取同期在本院体检中心进行体检的健康成人作为对照组。对照组年龄40-76（61.5plusmn;11.0）岁，男17例，女13例，两组之间一般情况无统计学差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2标本收集及检测指标 患者在入院后未经输血、手术治疗，用干净试管取清晨空腹静脉血5m l，试管置于室温下30分钟后，1000 r/m i n离心15分钟，收集血清。上清分装后于-80℃冰箱保存。取清晨空腹静脉血5 ml的同时取全血滴至滤纸标本卡上（每孔滴50ul左右，孔直径约3m m，每卡滴2份复孔）。待晾干后将滤纸标本卡用塑料袋封存于-80℃冰箱内。 检测患者的血常规、血生化指标，并检测血清T N F-alpha;、IL-6及左卡尼汀水平。 1.3 实验方法 T N F-alpha;、I L-6的检测采用E L I S A方法检测，采用的试剂盒为武汉博士德生物公司产品。实验方法详见说明书。L C（左卡尼汀）检测方法采用串联质谱方法，具体方法如下：取直径3m m的质控干滤纸血片(相当于3.2u l全血)，置于96孔过滤板中，每孔加入含酰基肉碱内标的甲醇100u l，室温放置20m i n，萃取血片中的游离酰基肉碱，然后离心至另一个96孔聚丙烯板中，50℃加热吹干，加入70mu;l盐酸正丁醇(3mol/L)，Teflon膜覆盖。置65℃恒温箱内15m i n进行衍生化，随后再50℃加热吹干，最后加入80％乙腈100ul，铝膜覆盖后混匀，上样检测。流动相采用80％乙腈，四元泵流速30ul/m i n，每次进样20ul。质谱仪采用母离子扫描方式进行检测，扫描方式(酰基肉碱丁酯化子离子，m／z 85)。 1.4 肿瘤生活质量评分Q O L评分标准参照我国1990年参考国外的指标制定的肿瘤病人的生活质量评分（Q O L)草案，目前试用的生活质量分级：生活质量满分为60分，生活质量极差的为lt;20分，差的为21—30分，一般为31—40分，较好的为41—50分，良好的为51—60分。 1.5 统计学方法 所有数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料采用chi;2分析，计量资料采用t检验，Plt;0.05为具有统计学意义。 2 结果 2.1肝癌组与对照组血常规