左卡尼汀和环磷腺苷葡胺辅治慢性心衰120例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 左卡尼汀和环磷腺苷葡胺辅治慢性心衰120例临床观察 张涛 冯堃 　　（山东中医药大学第二附属医院 山东 济南 250001） 　　【摘要】 目的：观察左卡尼汀（LC）和环磷腺苷葡胺（MAC）辅治慢性心衰（CHF）的临床疗效。方法：将120例CHF患者随机分为对照组、MAC组和LC组，每组各40例。对照组给予常规强心、利尿、扩血管等基础抗心衰治疗；MAC组和LC组在此基础上分别加用环磷腺苷葡胺或左卡尼汀辅助治疗。治疗前及治疗1个疗程后心脏彩超检测心功能、6min步行试验测6min步行最大距离（m），并对比观察临床疗效。结果：治疗后心率、6min步行距离，对照组与MAC组和LC组之间有统计学差异（Plt;0.05），MAC组与LC组之间无统计学差异（Pgt;0.05）；BNP(pg/ml)和左室射血分数（LVEF），对照组与LC组无统计学差异（Pgt;0.05），MAC组与对照组和LC组有统计学差异（Plt;0.05）。MAC组和LC组总有效率分别为92.5%和90%，均高于对照组的80%，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：左卡尼汀和环磷腺苷葡胺辅治慢性心衰疗效显著，可显著改善患者心功能。 　　【关键词】 慢性心衰；左卡尼汀；环磷腺苷葡胺；临床观察 　　【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0197-02 　　慢性心衰（CHF）是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。主要表现是呼吸困难、无力和液体潴留。常规治疗一般是应用ACEI、beta;受体阻滞剂、ARB、利尿剂、硝酸脂类、以及地高辛等。本研究在常规治疗基础上分别加用左卡尼汀(LC)和环磷腺苷葡胺(MAC)来观察常规治疗对照组与两个观察组之间的疗效对比，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2013年8月至2014年8月我院住院的CHF患者120例，其中男性55例，女性65例，平均年龄(67.6plusmn;8.2）。心功能按NYHA分级标准，Ⅱ级28例，Ⅲ级57例，Ⅳ级35例，均符合2007年中华心血管病委员会制订的CHF诊断标准。 　　1.2 治疗方法 　　将120例CHF患者随机分为3组，每组40人，三组患者的男女比例、年龄及病情分级没有统计学差异。对照组给予常规抗心衰治疗，包括治疗原发病，去除诱因，休息，限制水盐摄入，给予地高辛、利尿剂、ACEI、beta;受体阻滞剂、ARB等药物治疗。MAC组，在对照组基础上加用注射用环磷腺苷葡胺（无锡凯夫制药有限公司，批准文号120mg加入5%葡萄糖注射液中静脉输注，每天1次，每14d为1疗程。LC组，在对照组基础上加用注射用左卡尼汀（锦州九泰药业有限责任公司，批准文号4g加入5%葡萄糖注射液中静脉输注，每天1次，每14d为1疗程。 　　1.3 观察指标 　　所有患者在治疗前治疗后周做心脏彩色多普勒超声检查，做6min步行试验：指定6min内步行的最大距离，并观察患者心力衰竭症状和体征及心功能指标，对其疗效进行判定。 　　1.4 疗效判定标准 　　疗效判断标准按CHF疗效评定标准:心脏功能改善gt;Ⅱ级者为显效，gt;I级者为有效，症状无明显改善以及心脏功能改善不足I级者为无效[1]。总有效率=显效率+有效率。 　　1.5 统计学处理 　　统计学方法 采用“简明统计10.32(Concise Statistics，CS10.32) ”软件进行数据处理，计量资料以（x-plusmn;s）表示，计数资料采用x2检验，组间比较采用t检验；以 Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 疗效对比 　　总有效率对比，对照组与MAC组和LC组之间疗效对比有统计学差异（Plt;0.05），MAC组与LC组之间疗效对比无统计学差异（Pgt;0.05）。 　　表1 3组临床疗效比较 　　Table 1 Clinical curative effect comparision in three groups 　　组别 例数 显效 有效 无效 总有效率% 　　对照组 40 14 18 8 80 　　MAC组 40 25 12 3 92.5 　　LC组 40 23 13 4 90 　　2.2 观察指标变化 　　治疗前后，各组的各项指标均有明显改变，说明治疗均有一定效果。 　　心率（次/分），对照组与M