2017年洛阳市中医执业医师中医妇科复习笔记之女性生殖生理.docVIP

2017年洛阳市中医执业医师中医妇科复习笔记之女性生殖生理（2） 细目三　带下生理 　　要点： 　　1.带下的生理现象及作用 　　健康女性阴道排出的一种阴液，色白或无色透明，其性黏而不稠，其量适中，无特殊臭气，津津常润，是正常生理现象，称生理性带下，俗称白带。 　　(1)带下属津液。 　　(2)带下有周期性月节律。 　　(3)带下量随妊娠期增多。 　　(4)带下淖泽胞宫、阴道。 　　在月经前后、经间期，带下的量稍有增多。经间期带下质清，晶莹而透明，具韧性可拉长。 　　2.带下产生与调节的机理 　　带下的产生是脏腑、津液、经络协调作用于胞宫的结果。 　　(1)脏腑与带下 　　(2)津液与带下 　　(3)经络与带下 　　(4)胞宫与带下 　　习题 　　下列关于生理性带下的描述，错误的是 　　A.色白或无色透明 　　B.质地粘稠 　　C.其量适中 　　D.无特殊气味 　　E.从阴道内排出的一种阴液 　　【正确答案】B 　　细目四　妊娠生理 　　要点： 　　1.受孕机理 　　女子发育成熟后，月经按期来潮，就有了孕育的功能。受孕的机理在于肾气亢盛，天癸成熟，冲任二脉通盛，男女之精适时相合，便可构成胎孕，妊娠后经十月怀胎，则“瓜熟蒂落”，足月分娩。 　　2.妊娠的生理现象 　　(1)月经停闭：生育期的妇女，月经一贯正常而突然停闭，首应考虑怀孕。 　　(2)脉滑：妊娠后出现脉滑，是中医候胎重要依据之一。 　　(3)妊娠反应：孕后常出现胃纳不香、饱胀不思饮食、恶心欲吐、择食的早孕反应。3个月内逐渐适应或消失。 　　(4)子宫增大：早孕40多天，可扪及子宫增大变软，子宫颈紫蓝色质软。非孕时子宫容量为5ml，至妊娠足月约5000ml，增加1000倍。子宫重量，非孕时50g，至足月妊娠约1000g，增加20倍。 　　(5)乳房变化：乳房自孕早期开始增大、发胀。乳头增大变黑，易勃起。乳晕加大变黑，乳晕外周有散在褐色小结节状隆起。妊娠4～5个月，挤压乳头可分泌少量乳汁。 　　(6)下腹膨隆：妊娠3个月以后，可于下腹部手测子宫底高度以了解胎之长养。 　　每次妊娠一般一胎，若一孕二胎者称“双胎”或“骈胎”，一孕三胎称“品胎”。 　　3.预产期的计算方法 　　现代推算的公式是：从末次月经的第1天算起，月数加9(或减3)日数加7(阴历则加14)。 　　下列关于妊娠哪项是错误的(　) 　　A.月经停止来潮 　　B.常有恶心、呕吐等早孕反应 　　C.脉象滑疾流利 　　D.孕四五月后可挤出少量乳汁 　　E.一般孕三个月后出现早孕反应 　　【正确答案】E 　　预产期的计算是从(　) 　　A.末次月经结束之日 　　B.受孕前月排卵期算起 　　C.末次性生活算起 　　D.末次月经第十四天算起 　　E.末次月经来潮第一天算起 　　【正确答案】E 　　细目五　临产与产后 　　要点： 　　1.临产调护的六字真言；临产、试胎及弄胎的概念 　　(1)六字真言：亟斋居士《达生篇》总结临产调护六字要诀，即“睡、忍痛、慢临盆”。 　　(2)临产：是分娩的开始。临产信号：见红、阵痛、破水。 　　(3)试胎：妊娠8、9个月时，或腹中痛，痛定仍如常者，称之试胎。 　　(4)弄胎：《医宗金鉴·妇科心法要诀》云：“若数月已足，腹痛或作或止，腰不痛者，此名‘弄胎’。”即在产程正式发动的前一段时间内，可出现间隔与持续时间不恒定、强度不增加的“假阵缩”。 　　2.正产现象 　　(1)见红：接近分娩发动或分娩已发动时，阴道有少量血性分泌物和黏液。 　　(2)离经脉：临产时可扪得产妇中指本节有脉搏跳动，称为离经脉。 　　(3)阵痛：从有规律的宫缩开始至产门开全(子宫颈口完全扩张)的腹部阵发性疼痛，称阵痛，开始时阵痛间隔时间约15分钟，逐渐缩短为5～6分钟，最后为2～3分钟，这一现象称开口期，分娩正式发动。 　　(4)分娩过程：即产程，划分为四期，是产科助产的重要时期。 　　3.恶露的概念及持续时间 　　恶露是产后自子宫排出的余血浊液，先是暗红色的血性恶露，也称红恶露，持续3～4天干净；后渐变淡红，量由多渐少，称为浆液性恶露，7～10天干净；继后渐为不含血色的白恶露，2～3周干净。如果血性恶露10天以上仍未干净，应考虑子宫复旧不好或感染，当予以诊治。 　　4.哺乳期的最佳断乳时间 　　哺乳时间一般以8个月为宜。 　　习题 　　妊娠足月，胎位下移，腰腹阵痛，有便意或“见红”者，是 　　A.临产　　　　B.试胎 　　C.弄胎　　　　D.分娩 　　E.以上均非　　【正确答案】A 　　妊娠月份已足，腹痛或作或止，腰不痛者，称为 　　A.临产 　　B.盛胎 　　C.试胎 　　D.弄胎 　　E.正产 　　【正确答案】D 　　妊娠8、9个月时，或腹中痛，痛定仍然如常者，称为 　　A.试胎 　　B.弄胎 　　C.垢胎