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【特殊人群营养】老年饮食营养搭配随着年龄的增加，人体各种器官会有不同程度的减退，这些器官和功能的变化又直接影响人体的营养状况和营养需求。?老年人生理变化的特别包括代谢的改变，器官功能的变化，以及机体组织的变化。代谢功能的改变表现于基础代谢减慢降低15-20%左右，合成代谢降低，分解代谢增高。器官功能的改变表现在牙齿松动脱落、感觉器官灵敏性下降、消化系统功能减退、胃肠道蠕动降低包括唾液分泌减少和胃酸、胆汁分泌减少。机体组成改变包括身体水分减少、体温调节能力下降、骨密度下降，易出现骨质疏松症和骨折、脂肪组织增加、肌肉萎缩。从下图可以看出，老年人内脏脂肪逐渐增多，肌肉含量却越来越少。肌肉衰减综合征（sarcopenia）是指老年人骨骼肌量和骨骼肌力量及功能下降的一种特征。蛋白质营养不良和缺失活动是两项重要的危险因素。其他因素包括内分泌功能减退、慢性疾病、炎症、胰岛素抵抗等。老年性肌肉衰减是一项慢性进展性过程，30岁以后每10年骨骼肌量减少3-8%，60岁人群发生率30%，80岁以上发生率50%。为什么我们要保存肌肉的储备呢？这是因为骨骼肌对我们人体有非常重要的作用。首先骨骼肌是运动系统的主要组织，任何一个动作的完成都是由骨骼肌带动骨骼，并且在神经的支配下完成的。充足的肌肉量还与机体的免疫力相关。肌肉的质量、数量、力量、氧化能力与胰岛素抵抗相关。老年性肌肉衰减症的一般临床表现有以下几个方面：1. 骨骼肌逐渐减少，肌力逐渐下降。2. 活动能力降低，行走速度变慢，登高、举物品等日常动作完成有困难。3. 逐步发展到难以站起、下床困难、平衡障碍、极易滑倒骨折。4. 增加残疾、丧失自理生活能力。5. 肌肉松弛、皮肤皱折增多、身体虚弱。??那么，怎样纠正肌肉衰减症呢？肌肉衰减症的治疗主要以预防为主，通过合理充足的营养和适度的运动来缓解肌肉的衰减进程。严重的患者可以用激素疗法，但是激素治疗目前仍缺乏定量指标，副作用难以界定，所以在临床上使用不多。饮食上，蛋白质的摄入量是重要的方向，老年人对蛋白质的需要量比青壮年时要略高些，如果肾功能正常的话，蛋白质的推荐摄入量是1.0-1.3g/kg/d，也就是说体重在60-70kg的老年人，蛋白质75-90kg/d。 研究发现每餐摄入足够优质蛋白质可能更有意义，即每餐进食25-30克蛋白质才能最大限度地刺激蛋白质的合成，增加并保持肌肉质量，从而防止或减缓老龄化引起的肌肉衰减。老年人膳食蛋白质来源应包括动物性蛋白质（大约占30-50%），保证奶蛋、瘦肉、禽类、鱼虾和大豆制品等的摄入、保证足够的主食、蔬菜和水果。如果膳食蛋白质摄入不能保证，可以考虑补充乳清蛋白粉，乳清蛋白粉是优质蛋白质，吸收率高；富含支链氨基酸和亮氨酸；提供合成机体蛋白质的原料，刺激肌肉蛋白质的合成。除了保证蛋白质的充分摄入意外，适度的抗阻力运动也必不可少。抗阻运动是指肌肉在克服外来阻力时进行的主动运动。它能有效增加老年人肌肉力量和重量，改善身体活动能力和功能，能增强肌肉耐力。常见的抗阻运动包括哑铃、杠铃，借助手弹簧和橡皮筋的抗力运动，俯卧撑、深蹲起等。?老年人的饮食原则包括：饮食多样化，吃多种多样的食物才能利用食物营养素互补的作用，达到全面营养的目的。例如，粮食中缺乏赖氨酸，而大豆含有丰富的赖氨酸，所以将这些主食与大食品一起食用能够满足机体对氨基酸的需求。收利用，但食物不宜过精，注意粗细搭配。膳食中包含一定量的粗粮、杂粮。粗杂粮包括全麦面、玉米、小米、荞麦、燕麦等，比精粮有更多的维生素、矿物质和膳食纤维。每天饮用牛奶或食用奶制品，牛奶及其制品是钙最好的食物来源，摄入充足的钙有利于预防骨质疏松症和骨折。食用大豆或其制品，大豆蛋白质丰富，富含大豆异黄酮，可以抑制体内脂质过氧化，增加冠状动脉和脑血流量，预防和治疗心脑血管疾病。适量食用动物性食品，禽肉和鱼类脂肪含量较低，较易消化，适于老年人食用。多吃蔬菜和水果。蔬菜是维生素C等维生素的重要来源，而且有大量的膳食纤维可预防老年便秘。特别是番茄中的番茄红素对老年男性常见的前列腺疾病有一定的防治作用。饮食应清淡、低盐少油。选择用油少的烹调方式，如蒸、煮、炖、焯，避免摄入过多的脂肪。少用各种含钠高的酱料，避免过多的钠摄入引起高血压。8、积极参加适度的体力活动，老年人积极参加适度的体力活动，保持食物量与营养物质及其 ?活动取得平衡，维持适宜体重。合理营养是加强老年保健、延缓衰老进程、防治各种老年常见病，达到健康长寿和提高生命质量的必要条件。