3种促红细胞生成素治疗血液透析患者肾性贫血的药物经济学分析.docVIP

精品论文 参考文献 3种促红细胞生成素治疗血液透析患者肾性贫血的药物经济学分析 戚海燕 　　（内蒙古赤峰市医院住院处药房 内蒙古 赤峰 024000） 　　【摘要】 目的：对3种红细胞生成素治疗血液透析患者肾性贫血进行药物经济学评价，为临床合理用药和治疗决策科学化提供客观依据。方法：选择2013年2月至2014年9月在我院接受维持性血液透析患者60例，应用最小成本分析法进行药物经济学评价。结果：促红细胞生成素治疗血液透析患者肾性贫血，益比奥、利血宝、血达生3种促红细胞生成素疗效无显著性差异(Pgt;0.05)，但成本-效果比分别为26.83, 89.43,10.10。结论：治疗血液透析患者肾性贫血，血达生组经济效果优于其他方案。 　　【关键词】 促红细胞生成素；血液透析；肾性贫血；药物经济学 　　【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0131-02 　　慢性肾衰竭患者由于各种原因均存在明显的贫血，改善贫血状况是减少心血管并发症及其他各种原因所致病死率、提高透析患者生活质量的前提。 　　1.对象与治疗方案 　　1.1 病例选择 　　选择2013年2月至2014年9月在我院接受维持性血液透析患者60例，年龄19～82(63.4plusmn;7.5)岁。原发病：慢性肾小球肾炎33例，高血压肾损害6例，糖尿病肾病14例，多囊肾3例，狼疮性肾损害3例，梗阻肾病1例，所有患者均符合：① 肌酐清除率(CCr)le;10ml/min;② 血红蛋白(Hb)60～90g/L，血红细胞压积(Hct)le;30%，排除标准:严重感染，慢性或活动性出血，严重继发性甲状旁腺功能亢进，骨髓病变，恶性肿瘤及研究期间有输血史者。所有患者每周透析3次，每次4h，均采用碳酸盐透析液，将60例患者随机分为益比奥组(A组)、利血宝组(B组)及血达生组(C组)。 　　1.2 方法 　　三组患者在充分补充铁剂、叶酸和基础上，分别使用益比奥、利血宝、血达生治疗 　　3种制剂的一般指标比较如下：益比奥价格为108元/支，剂量为10000u/支，利血宝为243元/支，剂量为3000u/支，血达生26元/支，剂量为3000u/支，各组菌治疗12周。 　　1.3 疗效标准 　　参照《血液病诊断及疗效标准》[1] 显效：Hb升高ge;30g/L；有效:Hb升高ge;15g/L但lt;30g/L;好转：Hb有所上升，但Hb升高le;15g/L；无效：症状和体征无变化或加重，Hb无改变或降低。 　　1.4 成本确定 　　药物经济学的成本包括药物费用、检查费用、给药费用及时间成本等。由于入选病例均为门诊患者，为便于统计分析，视患者的其他费用一致，即间接成本和隐性成本一致，3组患者的检查费用、血液透析费用及时间成本均无区别，因此，3组患者的成本仅考虑药物费用即可。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS 11.5软件包对数据进行统计学分析，计数资料采用x2检验，以百分率表示，计量资料以x-plusmn;s表示，采用t检验，多组比较采用单因素方差分析。Plt;0.05表示差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 治疗效果比较 　　3组药物治疗效果比较见表1。 　　表1 3组药物治疗效果比较（n） 　　各组间比较P值均gt;0.05 　　2.2 成本-效果分析 　　成本-效果分析的目的是寻找达到某一治疗效果时成本最低的治疗方案。成本效果比(C/E)将二者有机地联系在一起，它是采用单位效果所花费的成本来表示，成本效果比(C/E)越低，即获得1个单位效果所需的费用越低[2]。而增长的成本-效果比(△C/△E)表明增加一个效果单位所需追加的费用，这一比值越低，方案的实际意义越大。故将3组方案以最低成本(C组)为参照，其他2组方案与之对比而得到△C/△E。结果见表2。 　　表2 3组成本一效果分析 　　2.3 敏感度分析 　　敏感度分析法是一种动态不确定性分析，是项目评估中不可或缺的组成部分。它用以分析项目经济效益指标对各不确定性因素的敏感程度，找出敏感性因素及其最大变动幅度，据此判断项目承担风险的能力。随着我国经济的发展和医疗改革的进行，存在药品降价趋势，所以，假设各组药品价格下降10％来进行敏感度分析， 结果见表3 　　表3 敏感度分析 　　3.讨论 　　成本-效果分析并不单纯按照费用或者疗效确定方案，需综合考虑费用、疗效和安全性。对不同的治疗方案进行分析，成本-效果比值越低，说明达到最佳效果所用的成本越低。由表1可知，A组、B组和C组的总有效率各组间比较P值均gt;0.05，表明效果相当，表2成本-效果分析及表3敏感度分析得