60例羊水过少的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 60例羊水过少的临床观察 王艳丽（河南省商丘市中心医院妇产科 476000） 【中图分类号】R714 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0127-01 【摘要】 目的 探讨羊水过少临床观察。方法 选择羊水过少者60例与羊水正常者60例，进行对比分析。结果 羊水过少组妊娠并发症发生率为46.67%，正常组为4.43%；羊水过少组围产期小儿死亡率为4.43%，正常组为0%。羊水过少组中，AFI＜2.0 cm有24例，发生率为33.33%。AFI在2.0～3.0 cm，胎儿窘迫的发生率为30%；3.0～4.0 cm间，胎儿窘迫的发生率为20%；4.0～5.0 cm间，胎儿窘迫的发生率为10%。结论 孕晚期加强孕妇的产前检查，定期对患者进行B超检查，及时发现产妇羊水过少，适时终止妊娠，能明显降低围产儿的死亡率。 【关键词】 羊水过少 B型超声诊断 临床观察 妊娠晚期羊水量＜300ml时称为羊水过少（Oligohydram -nios）。妊娠早、中期的羊水过少，最终会导致流产。产妇的羊水过少时，羊水呈黏稠、混浊、暗绿色。过去认为羊水过少的发生率大约是0.1％，但近年伴随着B型超声的广泛应用，羊水过少的检出率增加为0.5％～4％。羊水过少严重影响围生儿的预后，应该受到产科工作者足够的重视[1-3]。笔者回顾性分析2009年2月～2011年12月收治的60例羊水过少患者，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选择2009年2月～2011年12月入住我院产科羊水过少者60例，孕周36～42周，平均（39.6plusmn;3.4）周；年龄19～30岁，平均（27plusmn;4.5）岁。其中1次孕次30例，2次孕次14例，3次孕次16例。选取同期分娩的羊水正常者60例，孕周37～42周，平均（39.5plusmn;3.1）周；年龄19～31岁，平均（26plusmn;4.2）岁。其中1次孕次32例，2次孕次12例，3次孕次16例。 1.2 方法 1.2.1 羊水直接测量法：阴道分娩者，持续收集羊水，产后羊水量＜300ml为羊水过少；剖宫产术中收集羊水，＜300ml为羊水过少。 1.2.2 B型超声诊断法：羊水量最大暗区垂直深度＜2cm，为羊水过少，最大暗区垂直深度＜1cm为严重羊水过少，羊水指数＜8cm为可疑羊水过少，羊水指数＜5cm为羊水过少，本组60例产妇中有56例B超诊断羊水过少，符合率为93.33%。 1.2.3 统计学方法：采用chi;2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 60例羊水过少中出现胎儿窘迫、过期妊娠、妊娠期高血压综合征、胎儿生长受限等妊娠并发症28例，占46.67%；14例围产儿死亡，占4.43%；羊水正常组中妊娠并发症有4例，占6.67%；无一例死亡，差异有统计学意义（P＜0.01）。60例羊水过少组中，AFI＜2.0 cm有24例，其中出现胎儿窘迫8例，发生率为33.33%。AFI在2.0～3.0 cm，胎儿窘迫的发生率为30%；3.0～4.0 cm间，胎儿窘迫的发生率为20%；4.0～5.0 cm间，胎儿窘迫的发生率为10%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论 当羊水量＜300 ml时称为羊水过少，此为传统概念，但无论阴道分娩还是剖宫产都很难准确估计羊水的总量。近些年，由于影像学的应用特别是产科B超技术的应用对羊水过少的诊断更趋精确，诊断标准统一已经逐渐被临床运用。B超诊断羊水过少的标准是羊水指数（AFI）＜5cm或最大羊水池深度＜2cm。羊水过少引起羊水的缓冲作用降低，宫缩时宫内的压力可直接作用于胎儿，引起脐带受压，影响胎儿血液供应，导致产程中胎儿窘迫发生率提高；羊水过少可导致子宫收缩不协调，引起宫颈扩张延缓，胎先露下降速度降低，引起产程延长，以上因素可引起剖宫产率增加[4]。文章结果表明，羊水过少产妇的剖宫产率显著高于羊水正常产妇。 羊水过少使脐带缺乏羊水的缓冲作用而受压，使胎儿血液供应受到严重影响，导致胎儿缺氧；再者，排入羊水中的胎粪导致羊水黏稠，增加了胎儿吸入胎粪综合征的发生率；严重羊水过少可能导致胎儿压迫性畸形和严重的胎肺发育不良[5]。在文章结果中，围生儿宫内窘迫和羊水污染的发生率显著高于羊水正常组。本组60例患者，羊水过少组妊娠并发症28例（46.67%），羊水正常组2例（6.67%），差异有统计学意义。妊娠晚期羊水量＜300 ml，临产前用B超测定羊水指数AFIle;5.0 cm为羊水过少，B超作为一种无损伤性