63212例中医临床处方饮片用量的调查研究.docVIP

精品论文 参考文献 63212例中医临床处方饮片用量的调查研究 宋婉云 （广州市花都区花东镇花侨卫生院药剂科 510000） 【摘要】目的 调研中医皮肤科临床处方饮片用量，为制定中药饮片用量标准提供依据。方法　在不同区域的50家医院门诊、住院中医，采用随机抽样的方法，收集皮肤科处方63212例，涉及中药260味，构建中药饮片用量数据库，使用专用数据挖掘软件进行统计分析。结果　确定了260味药物的中药皮肤科临床用药频率、相应的用量区间，大多数药物的临床分布区间集中在(4-6]， (10-13]， (15-18] 3个区间内，具有明显的非正态分布特征。结论　《中国药典》中部分中药的规定用量与皮肤科临床实际用量存在差距，再版时可以修订以符合临床实际用药。 【关键词】皮肤科临床处方饮片 用药频率 用量区间 《中国药典》 实际用药 【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）16-0334-02 针对中医药中药和临床处方饮片用量，《中国药典》已经做出了很多明确细致的规定，通常大多数中医医院诊所都是按照《中国药典》的详细规定来指导临床用药，近年来，随着人们生活质量的提高，和医疗体系的大幅度改革，部分地区出现重要饮片用量差异的现象 [1,2]。本研究调查了皮肤科常用中药饮片的数据，报告如下： 1.资料和方法 1.1 临床处方资料 本研究的临床处方来自不同区域的50家医院门诊、住院中医皮肤科处方，时间为2010年1月至2011年9月。 1.2 中药饮片处方调研方法 参照中医临床处方饮片用量调研报告（皮肤科） 1.3 调研范围 调研所包括的中医皮肤科处方均为门诊住院、汤药内附处方。 1.4 医生范围 所有参加调研的医生均为副高职称以上的中医皮肤科临床专家。 1.5 抽样方法 遵循随机抽样的基本原则，对皮肤科医生进行编号，将不同编号的卡片放在小盒子里，随机抽取其中若干（不低于科室专家数1/3），作为该科室的调研对象，为了尽量保存处方时间上的代表性，要求每个季度抽取30张处方/人，且最终每位调研专家的处方数不少于200张。 1.6 临床处方用量数据库的建立 参照中医临床处方饮片用量调研报告（皮肤科）。 1.7 处方数据的分析方法 参照中医临床处方饮片用量调研报告（皮肤科）。 2.结果 2.1 皮肤科临床处方的用药频次分析 对数据库中皮肤科处方63 213张进行频次分析，涉及药物260味，结果显示，使用频次最高的前10位依次为蒲公英、紫花地工、白鲜皮、地肤子、防风、黄芩、苦参、苍术、野菊花、龙胆草，其使用频率超过20%， 附表1。 附表1 皮肤科临床处方饮片应用频次分析 2.2 皮肤科临床处方的饮片用量区间分析 对数据库中皮肤科临床处方进行用量区间范围分析，结果显示大多数药物的区间集中在 (4-6]， (10-13]， (15-18] 3个区间，附表略。 3.讨论 3.1 使用频率 通过对皮肤科临床处方进行用药频次分析，确定当今常用260味中药饮片的使用频次，其中前10味药分别为蒲公英、紫花地工、白鲜皮、地肤子、防风、黄芩、苦参、苍术、野菊花、龙胆草，其使用频次均超过15%，且多具有清热解毒，消肿散结的功效。本研究通过对常用皮肤科中药的使用频次分析，进一步确定了皮肤科常用中药的种类和排序，为中药用量标准研究品种提供了可靠依据。 3.2 皮肤科处方饮片的用量分布特征 通过对皮肤科临床处方饮片用量的区间进行分析，明确了大多数药物的临床分布区间集中在(4-6]， (10-13]， (15-18] 3个区间内，具有明显的非正态分布特征。 3.3 药典规定用量与临床实际用量存在一定差距 对皮肤科临床处方63 213例进行分析，涉及260味药物。根据《中国药典》规定的用量范围看，本研究涉及的药物的用量与临床实际用量范围存在一定差距，如蒲公英符合《中国药典》规定的3.4-6g只有20.15%，实际用量75%以上在(10-13]。药典规定用量与皮肤科临床实际用量符合率超过50%的只有桃仁、党参、苦参、黄连、桔梗、青皮、车前子、牛膝，多数药物的符合率不超过50%。对于某些药物《中国药典》规定的药物用量范围比较宽，如大黄，3-30g，本研究中临床处方90%以上均在药典范围内，进一步分析发现，超过20g用量的比例很小，不到8%。为此，为确保临床