89 例宫腔镜治疗子宫肌瘤围手术期的护理.docVIP

精品论文 参考文献 89 例宫腔镜治疗子宫肌瘤围手术期的护理 郭爱霞 山东省滨州市邹平县中心医院 256212 【摘要】目的：研究89 例宫腔镜治疗子宫肌瘤围手术期的护理措施。方法:选取2012 年1 月~2013 年3 月我院收治的89 例子宫肌瘤患者，均采用宫腔镜治疗， 对其临床资料进行回顾性分析。结果：89 例患者均顺利完成手术，术后出现4 例阴道出血，1 例腹痛，通过处理后均得到缓解。手术平均时间和出血量分别为28min、 25mL。结论：对于子宫肌瘤患者采用宫腔镜治疗可提高手术的安全性和有效性，同时实施有效的护理措施，可以提升手术的成功率。 【关键词】宫腔镜；围手术期；子宫肌瘤；护理措施 在女性生殖系统中子宫肌瘤是最为常见的一种良性肿瘤，通常 发病年龄在40~50 岁，形成原因是子宫平滑肌细胞出现增生引起， 并出现较少的纤维结缔组织[1]。本文作者为了研究子宫肌瘤患者 的治疗效果，选取2012 年1 月~2013 年3 月在我院进行宫腔镜治 疗的89 例子宫肌瘤患者，对其临床资料进行回顾性分析。 1 资料与方法 1.1 临床资科 取2012 年1 月~2013 年3 月我院收治的89 例子宫肌瘤患者， 均符合本次研究标准。其中年龄23～55 岁，平均年龄42.8 岁。已 婚已育68 例，未生育17 例，不孕症4 例。 2 手术方法 手术时间在患者月经过后的第2~5d 以内，因为这时的子宫内 膜比较薄，粘液分泌少、属于增生早期、不易出血，所以是进行手 术的最佳阶段。首先进行腰硬联合麻醉，患者取膀胱截石位，铺巾 用0.5％碘伏进行常规消毒处理。扩大宫颈，将电切镜置入其中， 膨宫介质选用5％葡萄糖液，如果患者伴有糖尿病应改为甘露醇。 不断地给子宫进行灌流、膨胀和冲洗，并记录出入量，采用宫腔电 切镜将病理组织切除。 2 结果 本组患者均顺利完成手术，术后出现4 例阴道出血，1 例腹痛， 通过处理后均得到缓解。手术平均时间和出血量分别为28min、 25mL。 3 讨论 子宫肌瘤可根据生长部位将其分为子宫颈部肌瘤和子宫体部 肌瘤，按照子宫肌壁和肌瘤的发展过程可分为浆膜下肌瘤、肌壁间 肌瘤、黏膜下肌瘤。临床表现主要是疼痛、月经出血过多、下腹部 包块、子宫不规则出血[2]。目前，伴随着宫腔镜技术水平的进步， 其已成为治疗子宫肌瘤的最佳方法，其优点主要是刨伤小，不开腹、 恢复快等[3]。在护理中也要做好合理有效的护理措施，以减少患 者的疼痛，提高其生活质量。 主要包括以下几个方面： 3.1护理对策 3.1.1 术前护理 护理人员应加强患者之间的沟通交流，向患者及其家属详细的 解释这种治疗方法的安全性和必要性，同时将手术时间、过程以及 麻醉方法向其详细说明，讲述关于这种疾病救治的成功案例。介绍 患者在术前应该准备的各项事宜和注意事项以及术后可能出现的 并发症和处理方法，建立良好的护患关系，缓解其心理压力，树立 战胜疾病的自信心，并且也需要向家属讲诉手术过程，以争取最大 的配合，放松心情，积极配合治疗和护理，提高手术成功率。手术 前1d 给予患者行常规检查，主要包括血常规、凝血五项以及是否 有心肺疾病等，术前8h 嘱咐患者禁食、4h 禁饮，术前2h 进行阴 前冲洗和消毒并在宫颈下方放置2 片米索。为了使患者保证睡眠质 量，可给焦虑较为严重的患者服用2 片安定。 3.1.2 术中护理 核对患者信息，介绍周围的环境，缓解心理压力，建立静脉通 道。观察患者的病情变化，对询问患者是否有呕吐、恶心、腹胀、 腹痛、心慌等不适感受；监测脉搏、呼吸、血压情况，若有异常情 况立即向主治医生汇报。 3.3.3 术后护理 （1）生命体征：嘱咐患者尽量多卧床休息，减少走动，术后 6h 内密切观察呼吸、脉搏、血压的变化。采用宫腔镜电切术对胃 肠道的可减少干扰，缩短恢复肠蠕动的时间，通常患者在清醒后若 无不适感应可食用半流质或流质食物，主要以含高热量、高蛋白、 高维生素为主，待输液结束后可将尿管拔出，鼓励患者自行排尿。 （2）阴道排出物：密切观察并记录阴道排出物的颜色、性质和量， 若出血量较大应立即通知医生，使用止血药进行处理。术后擦洗会 阴部位使用0.5％碘伏棉球或1：5000 高锰酸钾，预防出现宫腔逆 行感染。（3）采用宫腔镜治疗中偶尔也会出现一些并发症，如体液 量超负荷、子宫穿孔、感染、低钠血症、宫腔粘