丙戊酸钠、苯妥英钠治疗癫痫的临床效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 丙戊酸钠、苯妥英钠治疗癫痫的临床效果分析 吕宴忱 　　（辽宁省凤城市中心医院 118100） 　　【摘要】目的：探究丙戊酸钠、苯妥英钠对癫痫的治疗效果。方法：选择2009年9月至2013年9月在我院接受治疗的癫痫患者50例，分为2组，A组为丙戊酸钠组25例，B组为苯妥英钠组25例，分析治疗效果和不良反应。结果：A组治疗总有效率为80.0%，B组总有效率为76.0%，两组差异不具有统计学意义；在剂量相关不良反应以及慢性不良反应方面，A组明显的小于B组，Plt;0.05，具有显著差异。在特异性反应方面，两组不具有显著差异。结论：对癫痫的治疗，丙戊酸钠治疗效果优于苯妥英钠，适合临床应用。 　　【关键词】丙戊酸钠 苯妥英钠 癫痫 治疗效果 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）12-0120-01 　　癫痫为慢性脑部疾病，主要是大脑神经出现异常放电，导致暂时性的中枢神经系统功能出现失常，特点表现为：发生较为突然，频繁发作[1]。病变累及大脑位置不同，功能障碍表现不同，本次研究选择50例癫痫患者进行研究，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2009年9月至2013年9月在我院接受治疗的癫痫患者50例，患者均是癫痫全面性强直阵挛发作。随机分组，分为2组，每组25例。A组为丙戊酸钠组25例，男性为14例，女性为11例；年龄为3至67岁；病程为10个月至48年，平均为（7.2plusmn;3.2）年。B组为苯妥英钠组25例，男性为13例，女性为12例，年龄为5至68岁，病程为7个月至47年，平均为（9.2plusmn;3.0）年。两组患者在一般资料方面，具有可比性。 　　1.2 方法 丙戊酸钠服用量：成人最初剂量是每天400mg，逐步加大剂量，达到维持量为每天600至1800mg，每天2次。儿童最初服用剂量是10至15mg／kg，达到维持量为每天15至60mg／kg，每天2次。苯妥英钠服用剂量：成人服用剂量为200至400mg，儿童服用剂量为每天4至8mg／kg。在治疗过程中，对有效血浓度进行监测，根据监测结果，对用药剂量进行调整，患者治疗时间为3至5年。对于继发性癫痫患者，在进行病因治疗基础上，应用抗癫痫药物进行治疗。 　　1.3 疗效 对于接受治疗的患者，进行3至5年的随访，临床效果进行4级评定，分为：（1）痊愈，（2）显效，（3）进步，（4）无效。痊愈：患者在3至5年时间内没有发病；显效：发病的次数明显的变少，发作的程度得到缓解；进步：发作的次数略有减少，或者是发作的程度略有减轻；无效：症状没有得到改善，或者是症状加重。 　　不良反应评价主要是分为3种：（1）剂量相关不良反应，（2）慢性不良反应，（3）特异性反应。 　　1.4 统计学分析 应用SPSS13.0软件进行统计分析，进行卡方检验，Plt;0.05，具有显著差异。 　　2 结果 　　2.1 治疗效果 A组治疗总有效率为80.0%，B组总有效率为76.0%，两组差异不具有统计学意义。见表1。 　　表1 两组的治疗效果对比 　　组别 例数 痊愈 显效 进步 无效 总有效率 　　A组 25 2 7 11 5 20（80.0%） 　　B组 25 2 8 9 6 19（76.0%） 　　2.2 不良反应 A组剂量相关不良反应发生率为5（20.0%），慢性不良反应发生率为1（4.0%），特异性反应发生率为1（4.0%）；B组分别为13（52.0%）、8（32.0%）、2（8%），在剂量相关不良反应以及慢性不良反应方面，A组明显的小于B组，Plt;0.05，具有显著差异。在特异性反应方面，两组不具有显著差异。 　　3 讨论 　　丙戊酸钠属于广谱抗癫痫药物，在治疗全面性强直阵挛发作方面是优选的药物。丙戊酸钠抗癫痫的作用机制还没有完全的阐释清楚，可能的原因是脑内存在抑制性神经递质，即gamma;-氨基丁酸(GABA)，浓度增加相关；在通常情况下，GABA浓度增加主要是依靠降低代谢或者是增加吸收来实现的；此外，丙戊酸钠对突触前后GABA传递，对GABA转氨酶起到抑制的作用，对Na+以及Ca2+通道产生影响，减弱神经元的发放，抑制丘脑皮质环路；它在对神经膜进行作用时，机制没有完全的阐释清楚，可能会对和钾传导膜活动产生直接作用，不良反应通常是一过性，并且较轻，没有必要停止服药，常见症状如胃肠道症状等，偶尔会出现肝功能障碍，低于2岁的儿童应当谨慎应用[2]。肝