麻醉知情同意制度与流程.docVIP

昭通市第二人民医院 麻醉知情同意制度与流程 一、认真履行知情同意手续，既是法律赋予患者的权利，也是医疗机构及医务人员的法定责任和义务。正确处理患者知情同意权与医务人员告知义务的关系，是密切医患关系、防范医疗纠纷、提高医疗质量、保证医疗安全的必要条件。 　　二、医务人员在医疗过程中有义务告知患者的主要内容包括： 　　1、医院的基本情况、主要医务人员的职称、学术专长等； 　　2、医院规章制度中与患者诊疗工作有利益关系的内容； 　　3、疾病诊断，手术外内科疾病及发展情况，麻醉手术对其影响及术中需要采取何种治疗措施及相应的后果等； 　　4、简单介绍麻醉过程及麻醉方式，消除病人麻醉恐惧心理。麻醉全程可能出现的意外和并发症。 5、预计需支付的费用； 　 6、出现医疗纠纷的解决程序。 　　三、对操作简单、无严格并发症或并发症发生率低的有创检查、治疗，向患者交代检查、治疗的意义并征得同意后，可以不履行书面告知手续，如周围静脉穿刺、肌肉注射等。 四、新技术、新项目应用告知：应由科主任或副主任医师（含）以上人员向患者和家属进行告知并签字。 　　五、患者履行知情同意手续的，要求患者具有行使知情同意权的资格，即患者具有完全民事行为能力。当患者具有完全民事行为能力时，知情同意权必须由患者本人作出方为有效，其他人员不得代为行使，其他情况应由授权委托代理人来代为行使。 　　六、患方履行知情同意手续的人员顺序： 　　1、应由患者本人或监护人、委托人行使，委托代理人应按照患者配偶、父母、成年子女、其他近亲属的先后顺序依次担任；无直系或近亲属的患者，可由所在单位、街道办事处或村民委员会指定人员担任； 　　2、患者虽具有完全民事行为能力，在不违反保护性医疗制度时，由本人履行书面签字手续； 　　3、患者虽具有完全民事行为能力，但需采取保护性医疗制度时，应采取授权委托人代为行使知情同意权； 　　4、患者虽具有完全民事行为能力，但不能理解诊疗的内容和程序，不能权衡利弊得失，不能对所用诊疗方案做出评价，不能根据自己的知识和能力做出决定，不能理解自己所决定的行为将产生的后果，由委托代理人行使。 　　5、对于不能完全行使民事行为能力的昏迷患者、精神病发作期患者、痴呆、未成年人、残疾人等，由符合法律规定的人员代为行使； 　　6、患者委托代理人时，应由患者本人和拟委托代理人共同签署《授权委托代理书》，被委托人应向医疗机构提交个人身份证、证明与患者关系的户籍材料等。 　　七、特殊情况下的知情同意手续处理方法 　　1、对急诊、危重患者、拟实施抢救性的手术、有创检查、治疗、输注血液及血液制品、实施麻醉时，在患者本人无法履行知情同意手续又与亲属无法取得联系，或其亲属短时间内不能来医院履行有关手续且病情又不允许等待时，应由经治医师提出医疗处置方案，经科主任签署意见后，报医疗主管部门或院领导批准实施。 　　2、在患者不能行使民事行为能力时，如出现患者亲属不同意拟对患者实施的抢救性治疗措施，由经治医师明确告知不接受抢救性治疗可能出现的不良后果，以及医院对此不承担责任，并详细记录，医患双方签名后存入病历档案，方可同意患者亲属的要求。 　　3、对急诊、危重患者正在实施抢救性治疗措施，患者亲属要求终止治疗，但患者又不能行使民事行为能力时的处置：要求接患者出院的参照第（2）条处理，但科室谈话人员应是主治医师以上人员；对于人工辅助器械维持生命的患者，其亲属要求继续留院诊疗，但又要求停止人工辅助器械者，医务人员应当拒绝其要求。 昭通市第二人民医院 2013年1月5日