病理学精品课件-肝脏病例讨论.pptVIP

患者XXX，男，58岁，因“呕血3小时”急诊入院。患者家属代述患者于3小时前在进食后突发呕血，量约1500ml，伴意识模糊。患者于20余年前开始反复出现厌油、恶心、皮肤巩膜黄染等症状，未作特殊处理。近两个月上述症状加重，并出现右上腹疼痛、便血等症状，体重下降20斤。 查体：体温36℃，心率100次/分，呼吸22次/分，血压88/50mmHg。肝肋下4cm、质硬、边缘圆钝，脾肋下3cm，其余查体见下图。 入院完善检查，血常规：Hb80g/ml，生化：血氨223μmol/L，肝功：ALT455mmol/L、AST412mmol/L，乙肝两对半：HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAb（+），肿瘤标志物：AFP10300mmol/L、CEA（-），CT检查见下图。 入院后予胃镜下止血、输血、补液、护肝等治疗，患者情况好转。三天后患者出现意识障碍、扑翼样震颤等，逐步昏迷并生命征不稳定，十天后因抢救无效死亡。尸检所见如下：