健康教育指导对椎间盘突出康复的作用分析.docVIP

精品论文 参考文献 健康教育指导对椎间盘突出康复的作用分析 林梅燕（福建省泉州市正骨医院七病区 福建泉州 362000） 【中图分类号】R681.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)29-0323-02 【摘要】 通过探讨，发现健康教育在腰椎间盘突出症患者康复中起了良好的促进作用。 【关键词】 椎间盘突出症 保守治疗 健康教育 将我科2009年8月至11月收住行保守治疗的80例腰椎间盘突出症患者，随机分为健康教育指导组(观察组)和非健康教育指导组(对照组),进行疗效、住院日比较，现将观察结果报道如下。 1 临床资料 经CT或磁共振检查确诊为腰椎间盘突出症患者80例，随机分为观察组45例，男24例，女21例，年龄22～64岁，平均年龄45岁；对照组35例，男19例，女16例，年龄20～68岁，平均年龄43岁。观察组L4/5节段突出者25例，L5/S1节段突出者20例；对照组L4/5节段突出者19例，L5/S1节段突出者16例，两组患者均伴有不同程度的下肢放射性疼痛。 2 方法 2.1治疗方法 中医手法推拿、电脑中频、理疗、骨盆牵引、硬膜外封闭，配合卧硬板床休息和地塞米松或舒筋活血药物治疗。观察组除完成上述治疗外还由责任护士在治疗过程中配合全程的健康教育指导；对照组只进行骨科一般常规护理。 2.2健康教育指导方法 2.2.1日常生活起居指导 （1）环境：空气良好、温度不可太低。入院前3天尽量卧硬板床休息。大小便、生活都可自行料理。 （2）饮食调理指导：多吃新鲜蔬菜及粗纤维食物，忌辛辣香燥之品。年老患者需增加钙的摄入。 （3）掌握各种不同姿势的要领：①坐姿：背微微向前弯，使腰部能靠在椅背上。椅子要坚固，表面柔软，坐上不下沉。要经常站起来伸腰和来回走动。②站式：脚重心尽量往前，要轮流将身体重量从一只脚换到另一只脚上；也可一只脚在前，另一只脚在后。膝关节微弯，尽量少向前弯腰。站久要活动腰膝。③卧式：可仰卧或侧卧，侧卧应屈膝，最好右侧卧，使腰背和全身肌肉放松，脊柱不弯曲。④从地面拿东西，特别是搬举重物时，要胯膝弯曲，身体蹲下腰背挺直，让物体尽量贴近身体，然后依靠胯膝用力起身。⑤担、抬重物时，腰要直，起身要靠下身用力。起身后稳住脚再迈步。多人集体扛物时，要步调一致。⑥背重物时，胸腰微向前弯，胯膝稍屈。应注意换肩，以减轻一侧压力。 2.2.2功能锻炼指导 （1）急性期：①指导进行直腿抬举收腹。②五点式腰背肌锻炼。 （2）恢复期：可指导患者进行游泳、倒退步行、挺腰等运动，还可进行以下保健功能训练：①飞燕式（俯卧）；②仰卧抱膝（仰卧）；③双臂运动；④左右腰回旋；⑤仰卧拱桥。功能锻炼原则：先少量活动，以后逐渐增加运动量，以锻炼后身体无严重不适为度，持之以恒。 2.2.3康复期指导 （1）要注意保护。 （2）提醒病人注意日常生活、学习、劳动时腰部的姿势和体位，避免长时间坐立。 （3）要告诫病人避免弯腰负重。 （4）指导病人正确应用劳动保护用具，以防腰部力量减弱和腰肌萎缩，而产生腰背痛。同时注意坚持做腰部的各种功能锻炼，要循序渐进。 （5）嘱咐患者避免风寒湿的侵袭，注意腰部的保暖，选择睡硬板床。 （6）患病期在医生指导下服药及治疗，遵医嘱按时到医院复查。 （7）建立对疾病治疗的信心，养成良好的生活习惯。 （8）生活规律，饮食以补肾、补钙壮筋骨为原则。 2.3统计方法 健康教育组（观察组）与非健康教育组（对照组）疗效运用x2检验,住院日比较运用t值检验。 3 结果 3.1疗效评定标准 临床治愈为症状及体征均消失，能恢复正常工作和劳动；好转为症状体征均有不同程度减轻或消失，行走或站立1h以上可出现腰及下肢轻度疼痛或疼痛加剧，皮肤小范围麻木，椎旁压痛(plusmn;)等；无效为症状及体征稍好转，或无明显好转。 3.2检验结果 经两组病人进行对比，观察组治疗显效率较对照组明显提高，有统计学意义(Plt;0.05)，住院日明显缩短，有统计学意义(Plt;0.01)。 4 讨论 4.1腰椎间盘突出是指椎间盘纤维环破裂，髓核向后突出，压迫坐骨神经而引起腰腿痛。合理正确地健康教育指导可使病人养成良好的生活习惯，掌握正确的活动姿势，对于避免诱因，预防椎间盘