围术期心律失常王德勇.ppt

围术期心律失常perioperetive cardiac arrhythmia;目　　录;围术期心律失常的原因;围术期心律失常;;正常窦性心律的心电图特点;第一节 围术期心律失常的病因;一、术前存在的疾病或合并症;二、麻醉用药;二、麻醉用药;二、麻醉用药;二、麻醉用药;二、麻醉用药;二、麻醉用药;三、电解质异常;四、缺氧和二氧化碳潴留;五、体温降低;六、麻醉操作和手术刺激;七、再灌注心律失常;第二节 围术期心律失常的判断;几乎无影响;明显降低心排出量;二、心律失常影响血流动力学的因素;心律失常影响血流动力学的因素;对血流动力学影响较严重的心律失常;第三节 心律失常的治疗;;paroxysmal supraventricular tachycardia，PSVT 多见于中青年，多数查不出器质性心脏病。 心动过速反复发作呈突发突止，持续时间长短不一。 发作时可有心悸、焦虑不安、眩晕、多尿、心绞痛、低血压；偶有发生晕厥、心力衰竭与休克。 症状轻重与发作时心室率的快慢、持续时间的长短和有无基础心脏病及其严重程度有关。;心室率一般在150 ～ 220次/min，节律规则；? QRS波群形态正常、时限≤0.12秒； 当发生室内差异性传导或原来存在束支阻滞或预激综合征时，QRS波群可异常、时限0.12秒。 ;;增加迷走神经张力： Valsava动作 咽部，咳嗽 按压眼球 按摩颈动脉窦（颈总动