室速与室上速鉴别.ppt

内科住院医师巡诊 室速和室上速鉴别诊断 2005.1.14 王×× 男 30岁C844047 主诉 间断胸闷、心慌4年 现病史 患者4年前于饮酒后突发胸闷、心慌，症状呈持续性，但活动不受限制，不伴有头晕、黑朦 、心前区疼痛等不适。患者急至当地医院，行心电图检查提示“阵发性室上性心动过速”，给予静注异博定后症状缓解，缓解后如常人。 现病史 此后，患者上述症状反复发作，均为饮酒后发生，主要表现为突发胸闷、心慌，持续时间约2-3小时不等，发作时行心电图检查均提示为阵发性室上性心动过速，均需使用异博定后才能好转。 入院查体 T 36.3℃ P 78次/分 R 19次/分 BP 110/80mmHg 全身浅表淋巴结未触及肿大，唇无紫绀，颈静脉无怒张，颈部未闻及血管杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起及凹陷，心尖搏动正常，无震颤及心包摩擦感。心界不大，心率78次/分，律齐，心音稍低，各瓣膜区未闻及明显杂音及心包摩擦音。腹软，肝、脾肋下未及，Murphy征（－），移动性浊音（－），病理反射未引出。 辅助检查 2005－1－4－3:30 外院 辅助检查 2005－1－4－3:30 外院 辅助检查 2005－1－4－4 :16 外院 辅助检查 2005-1-4-9:00 外院 辅助检查 2005-1-4-9: