心力衰竭-1.ppt

心力衰竭 （Heart Failure HF) 心力衰竭 主要特征： 肺循环和/或体循环淤血以及组织血液灌注不足 基本病因 原发性心肌损害 心脏负荷过重 基本病因 原发性心肌损害 缺血性心肌损害 心肌炎和心肌病 心肌代谢障碍性疾病：糖尿病心肌病，VitB1缺乏，心肌淀粉样变性 基本病因 压力负荷过重 （ Pressure Overload, Afterload） 在开始收缩时，心室所需克 服的排血阻力-为后负荷。 取决于： 主动脉顺应性 周围血管阻力 血液黏度 容量负荷过重 （Volume Overload,Preload） 在舒张末期，心室所承受的容量负荷 心脏瓣膜关闭不全 左右心或动静脉分流性先天性心血管病：间隔缺损、动脉导管未闭 全身性血容量增多的疾病：慢性贫血、甲亢 诱 因 病理生理 代偿机制 心力衰竭时各种体液因子的改变 关于舒张性心功能不全 心肌损害和心室重构 1.代偿机制 (1)Frank-Starling机制： 临床上常用左心室功能曲线表示。左室舒张末压达15-18mmHg时，机制达到最大效应。此后心搏量不再增加，反而下降。即为心室功能曲线的平台期其后的下降。 LVEDP:18mmHg---出现肺充血的症状和体征 心脏指数：2.2L/min.m---出现低心排血量的症状、体征 1.代偿机制