心力衰竭-五.ppt

1.疲乏无力-骨骼肌；脑血流-头昏失眠；皮肤血管收缩-苍白 2.心排血量减少反射性激活交感神经而使心率增快 1.肾脏灌注降低 2.肾单位的减少 禁忌症： 支气管痉挛性疾病 心动过缓 二度及二度以上房室传导阻滞等。 抑制心血管重构、改善远期预后。 螺内酯（安体舒通） 颈静脉怒张 肝颈静脉征 肝颈静脉反流征阳性是右心衰具有特征性的体征 肝脏肿大 心脏扩大、收缩期杂音 实验室检查 常规及心电图 胸部X线 超声心动图 放射性核素检查 有创血流动力学检查 心力衰竭 胸部X线征象： 心影增大 肺淤血征： 早期肺淤血征：肺门阴影增大、上肺血管纹理增多 长期慢性肺淤血征：Kerley B线 急性肺泡性肺水肿：肺门蝴蝶征、肺野内片状阴影 The same patient from 10 years prior for comparison Kerley B线 蝴蝶征 片状阴影 超声心动图 了解心腔大小及瓣膜情况 估计心脏功能： 收缩功能障碍：EF值 50% 舒张功能障碍：E/A值1 E峰：舒早期心室充盈速度最大值 A峰：舒晚期心室充盈速度最大值（心房收缩） 收缩功能障碍 EF值50% 舒张功能障碍 E/A值1 心力衰竭 诊断 诊断心力衰竭的重要依据 先确诊器质性心脏病 再判断是否存在心衰 左心衰症状 右心衰体征 心力衰竭 鉴别诊断 支气管哮喘与心源性哮喘： 心包疾病与真正心衰： 肝硬