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《肝衰竭肝移植围手术期管理诊治指南（2026版）》解读

肝衰竭是由多种原因引发的肝脏功能急剧恶化、多器官功能受累的严重临床综合征，内科治疗效果有限，肝移植是目前挽救患者生命的唯一有效手段。由于肝衰竭患者常合并凝血障碍、免疫抑制、感染及心、肾、肺、脑等多器官功能障碍，显著增加了肝移植围手术期的死亡风险，限制了肝移植救治的开展。为规范肝衰竭肝移植围手术期诊疗行为，提高围手术期管理水平，降低围手术期死亡率，改善患者预后，中华医学会器官移植学分会围手术期管理学组基于国内外循证医学证据，结合我国临床实践，组织相关专家制订《肝衰竭肝移植围手术期管理诊治指南（2026版）》（以下简称《指南2026版》）。本解读结合临床实践，梳理《指南2026版》核心内容，助力临床医师精准应用指南指导围手术期各项管理工作。

一、指南修订背景与核心目的

（一）修订背景

近年来，肝移植技术不断发展，供体来源拓展、手术方式创新及免疫抑制方案优化，显著提升了肝衰竭肝移植的成功率。但肝衰竭患者病情复杂、个体差异大，围手术期管理涉及多系统、多环节，此前相关指南已无法完全覆盖临床新需求，部分管理规范存在滞后性。同时，我国不同地区医疗机构肝移植围手术期管理水平参差不齐，在供体评估、术前病情优化、术中精准操作及术后并发症防控等方面存在差异，导致部分患者围手术期不良事件发生率偏高。

此外，乙型肝炎病毒（HBV）再激活等问题仍是肝移