成人脑室外引流护理——中华护理学会团体标准解读.pptxVIP

成人脑室外引流护理Nursingofexternalventriculardrainageinadultpatients中华护理学会团体标准T/CNAS4210-11发布2025-01-01实施

成人脑室外引流护理———中华护理学会团体标准T/CNAS42─2024前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。本文件由中华护理学会提出并归口。本文件起草单位：吉林大学第一医院、首都医科大学宣武医院、复旦大学附属华山医院、首都医科大学附属北京天坛医院、中南大学湘雅医院、四川大学华西医院、中山大学附属第一医院、中国医科大学附属第一医院、哈尔滨医科大学附属第一医院、吉林大学中日联谊医院、空军军医大学第一附属医院。本文件主要起草人：周晶、王鹏举、王军、郎黎薇、范艳竹、曹岚、樊朝凤、李向芝、刘琰、石卫琳、李丽丽、屈冲、张晶、刘闻捷、于鸿源、欧梦仙、孙悦、刘博、李京连、胡丽君、邓露茜、金煜峰、田洋洋、李瑾、贾秀云。

1范围2规范性引用文件3术语和定义4基本要求目录 5引流量控制

6引流装置维护7并发症识别与处理8拔管管理目录

42─2024成人脑室外引流护理———中华护理学会团体标准T/CNAS42-2024一、范围

本文件规定了成人脑室外引流护理的基本要求、引流量控制、引流装置维护、并发症识别与护理及拔管管理。本文件适用于各级各类医疗机构的注册护士。范围

42─2024成人脑室外引流护理———中华护理学会团体标准T/CNAS42-2024二、规范性引用文件

规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。WS/T313医务人员手卫生规范WS/T662—2020临床体液检验技术要求

成人脑室外引流护理———中华护理学会团体标准T/CNAS42─2024三、术语和定义

脑室外引流装置externalventriculardrainagesystem一种将脑室内脑脊液向体外引流的密闭装置，一般由引流管、滴瓶、收集容器、阻断夹及三通阀等组成。 01脑室外引流externalventriculardrainage将脑室内的脑脊液向体外密闭系统引流的技术。术语和定义02

成人脑室外引流护理———中华护理学会团体标准T/CNAS42─2024四、基本要求

4.1应与医师确定引流管滴液口高度及目标引流量，平稳控制引流速度。4.2应保持脑室外引流装置稳定、密闭、通畅。4.3应观察患者的意识、瞳孔、生命体征、颅内压、引流液变化等，及时识别和处理并发症。4.4操作应遵循无菌原则，手卫生遵守WS/T313的规定。基本要求

成人脑室外引流护理———中华护理学会团体标准T/CNAS42─2024五、引流量控制

引流量控制5.1宜抬高床头30°,保持患者头、颈和躯干处于轴线位置，并将引流管滴液口置于侧脑室平面上10~15cm，可采用外耳道（平卧）、眉心（侧卧）作为侧脑室平面的体表标记点。5.2应根据目标引流量计算引流速度，并通过调整引流管滴液口高度控制引流速度，一般＜20ml/h。5.3应至少每小时监测引流量，当实际引流量与目标引流量不符时，及时通知医师并调整引流速度。5.4对于监测颅内压者，应与医师确定目标颅内压后，控制引流速度及量。

成人脑室外引流护理———中华护理学会团体标准T/CNAS42─2024六、引流装置维护

6.1应将引流管在头部非骨窗及非受压位置进行二次固定，减少头部活动，避免牵拉、打折、受压或脱出。6.2应保持滴瓶稳定悬挂于床头，若需倾斜或平放，应先关闭引流并排空滴瓶。6.3在对患者进行移动、变换体位等可