急性炎症性脱髓鞘性多发性神经症.pptVIP

Company Logo LOGO 第二章 急性炎症性脱髓鞘性多发性 神经症 概 述 ·免疫介导性周围神经病 ·主要病变是周围神经广泛炎症性节段性 脱髓鞘 ·临床主要表现为四肢对称性迟缓性瘫痪 ·发病年龄以儿童和青少年多见 病因和发病机制 多有非特异性病毒感染或疫苗接种史，以空肠弯曲菌感染关系密切 分子模拟机制 GBS确切病因不清 病 理 主要累及神经末梢、脊神经根和脑神经 神经纤维早期出现肿胀和节段性脱髓鞘 血管周围及神经内膜出现淋巴细胞、单核细胞及巨噬细胞侵润 后期髓鞘再生、炎症消退 临床表现 病前1~4周多有胃肠道/呼吸道感染及疫苗接种史 急性及亚急性起病 四肢对称性弛缓性瘫, 自双下肢开始, 近端较重 数日~2周达高峰 危重者1~2d完全性四肢瘫, 呼吸肌及吞咽肌麻痹, 危及生命 1. 运动障碍 临床表现 常见双侧面瘫 其次是球麻痹 可为首发症状 3.脑神经麻痹 临床表现 窦性心动过速及心律失常 体位性低血压及高血压 出汗增多及皮肤潮红 手足肿胀及营养障碍 暂时性尿潴留 4. 自主神经障碍 并 发 症 急性呼吸衰竭、肺部感染、肺不张 深静脉血栓 褥疮 心肌炎及心力衰竭 呼吸肌麻痹最危险 实验室和其他检查 CSF蛋白细胞分离即蛋白增高，细胞正