房颤的诊疗.pptVIP

为什么要治疗？ 房颤会引起： 1、疲劳，心悸，气短，焦虑 2、心功能下降，运动耐量下降，心衰 3、快速心律失常心肌病 4、恶性心律失常 5、心肌供血不足 6、血栓栓塞（5倍于正常人，占缺血性脑卒中的19%） 房颤治疗的四大目标 控制心室律 恢复患者正常的窦性心律 防止房颤的复发 防止血栓的形成 房颤的治疗方法 药物治疗：转复，预防复发，控制心室律，抗凝 电复律 介入治疗：灶性房颤点消融，房室结改良术，房室结消融+起博器置入等 外科手术 房颤的药物治疗 转复并维持 控制心室率 预防血栓栓塞 预防新发房颤或房颤复发的上游治疗 药物治疗的策略选择 房颤的类型、症状及严重程度 合并存在的心血管疾病、心功能状态 患者的年龄、一般情况、是否合并其他系统疾病 所选择治疗策略的安全性和有效性 治疗的长期目的和短期目的 室率控制还是节律控制？ 房颤转复的适应征 病程＜1年 祛除病因后仍有房颤 瓣膜手术后6周仍有房颤 心室率过快（＞120次/分）不能控制 伴有显性旁道的房颤 房颤转复的禁忌征 心房附壁血栓 低血钾 洋地黄中毒，心衰 药物转复 优点：患者易于接受 缺点：成功率不高，且药物有副作用 房颤时间短于48小时，药物复律起主要作用，成功率为60-90%；长于48小时成功率下降，约为15-30% 房颤的药物治疗 转复房颤，恢复窦性心律，预防复发的药物 IA类：奎尼丁 IC类：