房颤的护理 护理查房 王天智2014-1-23.ppt

房颤的护理 神经内科 王天智 2014-1-23 查房内容 1.房颤的相关知识 2.病例介绍 3.护理问题及措施 4.房颤血栓栓塞预防 定义 心房颤动(atrial fibrillation，Af)简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。它几乎见于所有的器质性心脏病，在非器质性心脏病也可发生。 临床上根据房颤的发作特点可分为: 阵发性心房颤动(发生时间小于7h，常小于24h,可自行转复为窦性心律); 持续性心房颤动(发生时间大于2天，多需电转复或药物转复); 永久性心房颤动(不可能转为窦性心律)。 房颤的临床表现 房颤可有症状，也可无症状，即使对于同一患者亦是如此。大多数患者有心悸、呼吸困难、胸痛、疲乏、头晕和黑矇等症状，由于心房利钠肽的分泌增多还可引起多尿。部分房颤患者无任何症状,偶然的机会或者出现房颤的严重并发症如卒中、栓塞或心力衰竭时才被发现。有些患者有左心室功能不全的症状,可能继发于房颤时持续的快速心室率。晕厥并不常见，但却是一种严重的并发症，常提示存在窦房结障碍及房室传导功能异常、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、脑血管疾病或存在房室旁道等。 房颤的心电图特征 ①P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，以V1、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为明显。f波的振幅多在0.1～0.5毫伏之间，远较F波为小，通常把大于0