第14章脊髓病修改版.ppt

Diseases of the Spinal Cord; 脊髓在C1水平与延髓相连, L1下缘形成脊髓圆锥 脊髓发出31对脊神经: 颈(C)神经8对, 胸(T)神经12, 腰(L)神经5, 骶(S)神经5, 尾神经1 脊髓有31个节段 脊髓各节段位置较相应脊椎高, 可由影像学脊椎 节段推断脊髓病变水平(下图);脊髓与脊柱的对应关系;脊髓解剖; 脊髓损害主要表现 运动障碍 感觉障碍 括约肌功能自主神经功能障碍 前两者有助于脊髓病变水平定位; 脊髓半切(Brown-Séquard)综合征, 主要特点: 病变节段以下同侧上运动神经元瘫 对侧痛温觉障碍; 受损平面以下 双侧上运动神经元瘫痪 感觉全部缺失 括约肌功能丧失 判定脊髓损害水平主要依据感觉障碍平面\反射改变\节段性症状 腱反射消失 根痛根性感觉障碍 节段性肌萎缩; 脊髓严重横贯性损伤急性期出现 一般持续2~4周反射活动逐渐恢复，转变为中枢性瘫痪。; 高颈段 颈膨大 胸段 腰膨大 脊髓圆锥 尾节各脊髓节段 马尾损害;第一节 急性脊髓炎 Acute Myelitis;; 急性脊髓炎(Acute myelitis) 各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病变(急性横贯性脊髓炎); 病因不清, 包括不同的临床综合征, 如 感染后脊髓炎疫苗接种后脊髓炎 脱髓鞘性脊髓炎(