输血前评估与围手术期血液保护2012.07.05.pptVIP

东莞市塘厦医院;一、输血前评估; 世界卫生组织对合理用血的定义：输注安全的血液制品，仅用于治疗可能导致患者死亡或引起患者处于严重情况却无有效预防和治疗方法的疾病。 原则 ： 该输的血及时输， 无适应证的血绝对不输， 可输可不输的血尽量不输。;评估输血的必要性需要综合分析诸多因素和临床特征 血红蛋白（Hb）和血细胞比容（Hct）值最客观，但不是决定输血的最好指标。贫血原因（急性失血、慢性贫血或溶血）、患者心肺功能和组织供氧情况、患者对贫血的耐受力等因素对判断是否输血更有价值。 ;在决定输血前，临床医师应问自己下列10个问题：;1.输血目的？;2.能否减少出血或解除病因以降低患者的输血需求？; 急性失血患者，补液扩容前不应输注红细胞，而要选择无细胞的复苏液：晶体及胶体液。 输注血浆也要谨慎，已有大量实验和临床研究证实，人造胶体溶液作为容量扩张剂，比血浆更为安全经济，而且没有引发感染和免疫并发症的危险。 ;4.是否具有输血的临床指征或者实验室指征？ ;5.输血传播疾病的风险如何？;6.给该患者输血是否利大于弊？;7.当无法及时获得血液时，有何其他治疗措施？; 急性失血 血容量急剧降低 影响机体氧运送