无创机械通气的操作 首都医科大学.pptVIP

无创机械通气(NPPV)的 操 作 北京朝阳医院京西院区 呼吸与危重症医学科 朱 剑 2009-08-30 NPPV的三大主体 合适病人 连接装置 呼吸机 合适病人 适合行NPPV的患者 可以尝试NPPV的患者 不宜行NPPV的患者 患者教育 接受NPPV的必要性 行NPPV后可能出现的问题及相应措施 教会患者和家属如何迅速摘下面罩 强调：尽可能长时间行NPPV 不能因NPPV而影响排痰 连接装置 口鼻面罩 口鼻面罩-漏气孔 口鼻面罩-鼻胃管孔 呼气装置 对于单管路呼吸机，呼气装置是必须的 呼吸机种类 无创呼吸机的模式和参数 何为正压机械通气 从力学角度理解正压机械通气 机械通气 对患者呼吸相关动力的扩大 通气模式 呼吸机对所提供动力的控制形式 触发（Trigger） 呼吸机触发：时间触发 病人触发：压力、流速触发 控制（Control） 容量控制（定容） 压力控制（定压） 切换（Cycle） 流速切换 时间切换 NPPV模式 CPAP（持续气道正压） S （自主） T（时间） S/T（自主/时间） NPPV模式-CPAP 触发、切换 压力控制（定压） 吸气相和呼气相压力相等 生理学效应相当于PEEP（呼气末正压） 增加功能残气量，改善氧和 抵消内源性PEEP，减轻呼吸功耗 NPPV模式-S S