椎管常见肿瘤.ppt

脊髓 spinal cord 脊髓位置 椎管内 枕骨大孔 - 第一腰椎体 脊 髓 内 部 结 构 血管母细胞瘤 血管母细胞瘤 男，52岁，四肢无力伴双下肢无力4年余 血管母细胞瘤 神经鞘瘤 病理：起源于神经鞘膜的雪旺氏细胞。可发生于脊髓的各个节段，腰段略多。呈孤立结节状，有完整包膜，常和1~2个脊神经根相连，与脊髓无明显相连。肿瘤生长缓慢，脊髓受压。典型为从硬膜囊向椎间孔方向生长，呈哑铃状，相应椎间孔扩大。组织分为Antoni A和Antoni B型。可见囊变坏死和脂肪变性。恶性少见。70~75%位于硬膜内，15%位于硬膜外，同时位于硬膜内外15%，不到1%位于脊髓内。 神经鞘瘤 临床：好发于20~40岁，无性别差异。主要症状为神经根疼痛，以后出现肢体麻木、酸胀或感觉减退。可出现运动障碍、瘫痪及脊髓压迫症状。 神经鞘瘤 平片：可见椎弓根侵蚀破坏和椎间孔扩大；椎旁软组织肿块及压迹。 CT：肿块密度略高于脊髓，圆形或卵圆形，相应脊髓受压移位。增强后中度均匀强化。 MRI：T1WI等或略高于脊髓信号，少数稍低信号；T2WI为高信号。可见囊变坏死出血的信号改变。增强后实质部分明显强化。 神经鞘瘤 女，40岁 * * 椎管肿瘤的影像诊断 脊髓外形 前后稍扁圆柱形 两个膨大 一个圆锥 六条沟裂 前根 anterior root 后根 spinal nerve 脊神经 脊