浮针配合穴位注射治疗带状疱疹后神经痛的临床研究.doc

浮针配合穴位注射治疗带状疱疹后神经痛的临床研究 【摘要】目的：探讨浮针配合穴位注射治疗带状疱疹后神经痛（post-herpetic neuralgia，phn）的临床疗效方法。方法：将100例带状疱疹后神经痛患者随机分为治疗组（50例）和对照组（50例）。对照组口服阿米替林；治疗组采用浮针针刺穴位,并用复方丹参、2%利多卡因、维生素b12混合注射液进行穴位注射。结果：治疗组在起效时间、镇痛及总体疗效方面明显优于对照组（p0.05）。结论：浮针配合穴位注射能显著提高带状疱疹后神经痛的疗效。 【关键词】带状疱疹；神经痛；浮针 phn是带状疱疹最常见的并发症，9%～13%的带状疱疹患者发生phn，发病率随着年龄的增加而增加. 60岁以上者可高达50%～75%[1]。老年患者于皮损消退后遗留顽固神经痛可达数月之久[2]，严重者影响患者的生活质量。我们应用浮针配合穴位注射取得了良好临床效果，为phn的治疗探索了一条新路。 1资料与方法 1.1一般资料全部病例均来源于2004年10月至2008年6月广东省第二中医院针灸康复门诊及病房患者，共100例，其中男性42人，女58人。年龄最大的78岁，最小的20岁。 1.2病例选择标准 1.2.1诊断标准：根据国际头痛分类委员会（1998）的标准，排除其他致痛性疾病，将疱疹痊愈后疼痛持续半年以上者，称为疱疹后神经痛（phn）。 1.2.2纳入标准：符合诊断标准的phn患者；愿意且能够配合参加测试者。 1.2.3排除标准：病灶在头面部；其他致痛性疾病；合并其他严重化疾病如心、脑血管系统疾病等；依从性差，未能完成疗程或资料不全。 2研究方法 2.1 治疗方法 2.1.1 观察组浮针取穴：病灶局部的夹脊穴、经穴、阿是穴。方法：每次3～4组穴位，局部皮肤酒精棉球常规消毒，用1.5寸30号毫针快速平刺进针，透过皮肤后将针身平贴皮下顺经进针直至针柄，进针过程中无疼痛，无得气感，完成后接g6805-ⅱ电针治疗仪，用疏密波，频率为100次/分，强度以患者能耐受为度，留针20min。穴位注射取穴：夹脊穴、阿是穴。方法：用一次性5ml注射液1ml，局部消毒后每个穴位注射2.5ml混合液体。以上两种治疗每天1次，10次为1疗程，疗程间休息2天。 2.1.2对照组口服阿米替林，起初剂量为每天12.5～25mg，睡前服用，可逐周增加剂量，直到有效果或出现不能耐受的副作用，一般增至每天50mg。 两组内科常规处理手段相同，治疗30天后进行各项指标对比观察。 2.2疗效评定 2.2.1评定指标：①止痛效果：使用国际通用的视觉模拟评分法（vas）；②情绪评分：情绪变化使用改良mount sinai医学中心的多模式方法诊断（mmadd）。 2.2.2统计方法：计量数据采用t检验，计数资料采用卡方检验，等级资料用ridit分析进行统计学处理。 3结果 表1两组患者疗效比较 经ridit分析，p0.05，两组临床总有效率有显著性差异，提示治疗组在改善患者疼痛的临床疗效方面明显优于对照组。 表2 两组患者镇痛效果vsa值比较 经t检验，两组组内治疗前后比较p0.001，有显著差异，提示两组治疗方法有效；组间比较p0.05两组治疗后vsa评分有显著性差异，提示治疗组在镇痛方面明显优于对照组。 表3两组患者治疗前后情绪评分比较 经t检验，两组组内治疗前后比较p0.001，有显著差异，提示两组治疗方法有效；组间比较p＞0.05两组患者治疗后情绪评分无显著差异，提示治疗组及对照组在改善患者情绪方面无明显差别。 4讨论 中医认为：带状疱疹后神经痛期多虚实夹杂，临床辨证治疗常以 “不通则痛”、“不荣则痛”为理论指导，以“通”为原则，实则活血化瘀，通络止痛，虚则益气养血，通络止痛，正如《医学真传》所言：“夫通则不痛，理也。但通之之法，各有不同，调气以和血，调血以和气，通也……”。本研究采用夹脊穴镇痛，一是通过督脉和诸经的联系调整经络气血止痛；二是通过督脉与脑和脊髓的联系调神止痛；三是通过膀胱经背俞穴与脏腑的联系调节脏腑气血止痛。本方法利用中医中药、针灸的优势，是一种疗效好、安全性高、操作简便的治疗phn的方法。 参考文献 [1] odom rb，viral diseases.in odom rb，javaes wd，berger tg，eds．andrews diseases of the skin[m].9th ed.harcountasia pte ltd，2001；18(12)：473-476 [2]吴志华.皮肤性病学.增订版[m].广州：广东科技出版社，1994：72-73． 作者简介：贺青涛，男，（1980.2-），2005年7月毕业于山东中医药大学，硕士学位，中西医结合主治医师，工作于广东省第二中医院针灸康复科