球菌(B).ppt

肺炎链球菌的主要鉴定依据 1、镜下形态：革兰阳性球菌，矛头状成双排列，平端相对，尖端向外； 2、血平板菌落特点：直径0.5-1.5mm，灰白色，半透明，光滑（有些菌株为粘液状），扁平，周围有草绿色溶血环。 培养或放置24h以上，菌落中央可塌陷，呈脐窝状。 3、生化鉴定：Optochin试验+，胆汁溶菌试验+。 多价肺炎球菌荚膜多糖菌苗 预防 治疗 抗生素 四、防治原则 奈瑟菌属 Neisseria 特点：G-双球菌，无鞭毛，无芽胞，有菌毛，需氧，氧化酶及触酶 +，细胞内寄生。 共九种，主要致病菌是：脑膜炎奈瑟菌(merningococcus)和淋病奈瑟菌(gonorrhoeae) 脑膜炎奈瑟菌 (N.meningitidis) 即脑膜炎球菌， 是流行性脑脊髓膜炎的病原体。 1. 形态结构 G-，肾形成双排列，有荚膜、菌毛； 在患者脑脊液标本中位于中性粒细胞内。 （一）生物学性状 2．培养特性 专性需氧，营养要求高，常用巧克力培养基。 血平板：半透明，灰褐色，圆形，湿润光滑似露滴状菌落。 易自溶。 3. 抗原结构 根据荚膜多糖抗原可分13个血清群，对人致病的主要是A群。 根据外膜蛋白抗原，每个群分为不同的血清型。 4．抵抗力 很弱 四怕：热、低温、干燥、消毒剂。 致病物质 菌毛、荚膜、IgA1蛋白酶、LOS（脂寡糖，内毒素） 2. 所致疾病 传染源：病人和带菌者 传播途径：呼吸道传播，飞沫或接触 所致疾病：流行性脑脊髓膜炎 3. 免疫性 病原可产生群特异性抗体，但不持久。 （二）致病性与免疫性 病菌 上呼吸道炎症 菌血症或内毒素血症 寒战高热、恶心 和出血性皮疹 突破血脑屏障 流行性脑脊髓膜炎 剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直 (三) 微生物学检查 1．标本采集 菌血症期病人采集血液 有出血点或瘀斑者，可取瘀斑渗出液 有脑膜刺激症状，抽取脑脊液 带菌者：咽拭子 注意事项：立即送检，注意保温（勿放冰箱），防干燥，防紫外线 ２、检查程序 血 液 增菌培养（血清肉汤） 分离培养 （巧克力、血平板） 鉴定试验 涂染检 氧化酶 葡、麦糖 多价血清 药敏试验 结果报告 鼻咽拭子 卵黄双抗平板 5~10%co2 37℃ 18~24h 37℃ 18~24h 37℃ 18~24h 脑脊液 瘀血点 离心 上　沉 清　淀 液　物 5~10%ＣＯ2 涂片 染色 初步 报告 直接凝集 （四）防治原则 预防：儿童注射A群脑膜炎球菌荚膜多糖抗原疫苗。6个月-2岁接种两次，间隔1月。。 治疗：抗生素。 淋病奈瑟菌（N.gonorrhoeae） （一）生物学性状 1．形态结构 G-，球形或肾形，成双排列，似一对咖啡豆，常位于中性粒细胞内； 有荚膜和菌毛。 2．培养特性 专性需氧，营养要求高，常用巧克力血平板； 菌落：凸起，光滑、圆形，灰褐色，半透明。 3. 抵抗力 弱，热、冷、干燥和消毒剂极敏感。 1. 致病物质 菌毛:粘附、抗吞噬； 外膜蛋白Ⅱ:有助于粘附； 脂多糖：损伤上皮细胞； 内毒素：损害人体黏膜的重要因素。 （二）致病性与免疫性 淋病 gonorrhea 人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主，属性传播疾病(STD)，主要通过性接触引起泌尿道和生殖系统炎症。 2. 所致疾病 2. 检查程序 脓液、咽拭子、穿刺液 尿液、痰液 脑脊液　　　血液 粪便、呕吐物 直接涂片染色 增菌培养 分离培养 （血平板） 分离培养 （高盐甘露醇平板） 取可疑菌落 鉴定试验　　　　　药敏试验 涂片染色 血浆凝固酶 耐热核酸酶 其他鉴定试验 报　告 初 报 鉴定试验 （1）血浆凝固酶试验：金黄色葡萄球菌（+） （2）甘露醇发酵试验：金黄色葡萄球菌（+） （3）耐热核酸酶试验：金黄色葡萄球菌（+） （4）肠毒素测定： 金黄色葡萄球菌产生 （5）SPA检测： 金黄色葡萄球菌 （6）凝固酶阳性和凝固酶阴性的葡萄球菌鉴定 防 注意消毒隔离 注意个人卫生 防止医源性感染 防止耐药菌株产生 治 抗菌素 药敏试验 自身菌苗疗法 四、防治原则 第二节 链球菌属 (Streptococcus) 类别 溶血现象 名称 致病性 甲型溶血性链球菌 草绿色溶血环 ?溶血 多为条件致病菌 乙型溶血性链球菌 完全溶血环 ?溶血 致病力强 丙型链球菌 不溶血 无致病