一附院血透室手卫生规范PPT.pptxVIP

血透室医护人员手卫生规范吕达洋2015年8月25日 星期二 晴医护人员的手医院感染相关病原体的重要传播媒介。采取包括手卫生在内的多模式干预策略可以有效减少医院感染的发生。手卫生成为最重要的医院感染预防与控制措施之一。血透室医护人员上班期间手卫生习惯统计表是否经常偶尔不良习惯所占比例备注是否七步洗手法洗手11945%是否使用速干手消毒剂271060%此处“偶尔”以换手套为主，统计为“否”接触无菌物品时是否洗手或用速干手消毒剂抹手101050%此处“否”以换手套为主接触患者前后或污物后是否立即洗手或速干手消毒剂抹手91155%此处“否”以换手套为主主要内容一、手卫生的基本概念二、手卫生设施三、洗手与卫生手消毒四、外科手消毒五、医务人员手卫生规范的意义六、提高手卫生依从性的技巧一、手卫生（hand hygiene）的基本概念医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称 手卫生分类 洗手（hand washing)：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，祛除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程 卫生手消毒(antiseptic handrubbing)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒(surgical hand antisepsis)：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 对水的基本要求流动水水质符合《GB5749生活饮用水卫生标准》的规定，即微生物指标要求为检出总大肠菌群、耐热大肠菌群、大肠埃希菌，菌落总数＜100cfu/ml水温以20℃左右为宜，水温太高会加快皮肤水分的流失，增加发生皮炎的风险对其他的基本要求三、洗手与卫生手消毒（一）手的基本要求手部指甲不应超过指尖手部不应佩戴戒指等装饰物手部不应带戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物（二）洗手应遵循的原则：手部有可见污染时，应洗手手部证实或怀疑被可能形成孢子的微生物（艰难梭菌、炭疽杆菌等）污染时，应洗手如厕之后，应洗手其他情况应首选卫生手消毒洗手和卫生手消毒不宜同时使用，避免对手的皮肤造成伤害，破坏皮肤屏障。 （三） 洗手指征直接接触每个患者前后，从一个患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。 （四）洗手方法1）湿手：用水打湿双手；2）涂洗手液：取适量皂液涂抹所有手部 皮肤；3）揉搓：认真揉搓双手,按照六步法洗 手，揉搓时间至少15秒4）冲洗：用流动水冲洗、清洗双手；5）干手：用纸巾或干手毛巾干燥双手；6）护肤。 （五）注意事项应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。注意随时清洗水龙头。注意干手方式，防止再次污染。 （六）速干手消毒剂的特点速干手消毒剂作用快、使用方便可以节约工作时间、提高效益具有出色的杀菌效果加入了护肤成分可以提高医护人员对洗手规范的依从性目前我国，上海利康消毒高科技有限公司生产洁芙柔松宁消毒液效果较好。 （七）速干手消毒剂使用方法取适量（3ml）的速干手消毒剂于掌心。严格按照医务人员严格按6步洗手法作用1分钟保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤、直至手部干燥。卫生手消毒的方法干燥揉搓六步洗手法内外夹弓大立速干手消毒液＞3ml确保速干手消毒液完全覆盖双手所有皮肤表面，直至彻底干燥四、外科手消毒外科手消毒应遵循的原则先洗手，后外科手消毒不同患者之间、手套破损或手被污染时，应重新外科手消毒。外科手消毒的方法消毒洗手准备手部的微生物检测要求卫生手消毒：≤10cfu/cm2外科手消毒：≤5cfu/cm2 五、医务人员手卫生规范的意义1、医务人员手卫生规范的意义 手卫生是预防和控制医院感染、保障病人和医务员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施，因此，世界各国对手卫生均给予高度的重视，采取了各种积极有效地措施来促进医务人员的卫生，以预防和降低医院感染的发生，提高医疗质量。2、洗手可有效减少手部暂居菌肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。艾里坦尔（Aylittel,1978)研究表明肥皂洗手，铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌的对数减少值为2.2—2.5.常驻菌不易用肥皂彻底洗掉，需用消毒剂才能取得满意的效果。3、手卫生可有效降低NI国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30%的NI.有研究表明30—40%耐药菌感染是由于手卫生不当所致。手卫生有很高的成本效益与成本效果。4、手卫生差可直接引起NI1867年英国外科医生李斯特（Lister)研究发明用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢手