下肢大隐静脉曲张伴血栓性静脉炎PPT.ppt

周围血管疾病;下肢静脉系统; 2、深静脉 胫前静脉胫后静脉 腘静脉 腓 静 脉;3、交通静脉 浅静脉之间，浅深静脉之间，尤以小腿踝上交通静脉为重要。 4、肌静脉 腓肠肌V.＋比目鱼肌V. 直接汇入深静脉 ;; 下肢大隐静脉曲张;静脉瓣膜：  使下肢静脉血流由下向上，由浅入深地单向回流。;病因 ;临床表现分期;临床表现;早期临床表现;;轻度静脉曲张 中度静脉曲张;重度下肢静脉曲张;晚期临床表现;;目的：了解深、浅静脉瓣膜功能、下肢深静脉有无 梗阻和交通支瓣膜功能① 大隐静脉瓣膜功能 (Trendlenburg)试验 ② 深静脉通畅 (Perthes)试验：有条件宜 行深静脉彩超或血管造影了解通畅情况， (决定是否行手术的关键)③ 交通静脉瓣膜功能 (Pratt)试验; 辅助检查 1.浅静脉及交通支瓣膜试验（1）.大隐静脉瓣膜试验(Trendlenburg) :排空下肢静脉血，于大腿根部扎止血带，压迫大隐静脉，让病人站立，10秒内放开止血带，如出现自上而下的静脉曲张，————静脉瓣膜功能不全。如未放开止血带前就见止血带下方静脉30秒内充盈---交通静脉瓣膜关闭不全。;（2）交通瓣膜功能试验Pratt ：病人仰卧抬高患肢，在大腿根部扎止血带，从足趾向腘窝缠第一根弹力绷带，从止血带向下缠第二根弹力绷带，让病人站立，一边向下解开第一根绷带，一边向下缠第二根绷带，如两根绷带之间出现曲张静脉---该处交通静脉功能不全。;2.深静脉通畅试验Perthes 于大腿中上部扎止血带，让病人用力踢腿或做下蹲运动10余次，如静脉曲张更明显，张力增高—深静脉不通畅（不能切除或阻断浅静脉）; ? 血管超声检查：超声 多普勒血流仪、超声 多普勒显像仪  ? 下肢静脉造影术： 确诊下肢静脉疾病最可靠的方法;1.支持疗法： 避免久站久坐、间歇性抬高患肢、穿弹力袜(compression stocking)     ;步骤：高位结扎大隐或小隐静脉 剥除大隐或小隐V.主干及曲张浅V. 结扎功能不全的交通静脉;并发症;介入治疗;治疗后伴发的症状;5.治疗后在穿上弹力袜的情况下建议立即行走30分钟，可使血流经深静脉向心回流，可防止深静脉血栓形成，以后可大大减少水肿硬解色素沉着的发生。卧床休息时使患肢高于心脏水平，有利于消肿。;6.对于静脉曲张较粗大，范围广，尤其是大腿部均有曲张静脉者，泡沫硬化剂治疗应当联合激光治疗，效果最佳。;激光治疗;激光联合泡沫硬化剂;血栓闭塞性脉管炎;临床表现;治疗;动脉硬化性闭塞症;临床分期;治疗;胸腔镜下治疗血管疾病;面部潮红;颜面潮红;药物治疗;雷诺综合征 （血管性疾病）;检查试验;诊断依据 ;雷诺病;手术治疗;硬皮病;诊断标准;硬皮病;治疗;红斑性肢痛症;发病机制;诊断标准;红斑性肢痛;手术治疗;