分娩镇痛的现状和差距.ppt

分娩镇痛的差距与现状解读;提纲：;自然分娩的生理特点;自然分娩的过程 ;产痛的机理;分娩疼痛的程度;分娩疼痛的特点;第二产程;产痛的危害;为什么要分娩镇痛; 国内现状——令人担忧！;中国剖宫产泛滥的原因 ; 我国分娩镇痛率低的原因;分娩镇痛的医疗意义;分娩镇痛的社会效益;“纠错”行动早已开始！;权威机构的观点 ;权威机构观点;理想的分娩镇痛 ACOG分娩镇痛委员会;分娩镇痛的方法;分娩镇痛方法的有效率;美国麻醉医师协会和美国妇产协会达成了共识，认为只要产妇有止痛的要求就可以实施分娩镇痛，而椎管内麻醉通常是优先的选择 美国妇产学院（ACOG）分娩镇痛委员会指出腰段硬膜外镇痛是目前最为有效和最佳的分娩镇痛方法，也是迄今为止应用最多的镇痛方法，它已作为评价其他产科镇痛方法的金标准 腰硬联合镇痛的目前研究认为，这是一种安全有效的分娩镇痛方法;分娩镇痛的现状;分娩镇痛的中外对比;影响无痛分娩的原因;对产程的影响;镇痛对宫缩影响的认识;镇痛对胎心影响的认识;镇痛对母婴安全性影响的认识;镇痛对分娩影响的认识（1）; 第一产程停滞的危险因素 1 、主要危险因素 （ 1 ）羊膜早破 （ OR = 3.8, 95% CI 3.2-4.5 ） （ 2 ）初产妇 （ OR = 3.8, 95% CI 3.3-4.3 ） （ 3 ）引产 （ OR = 3.3, 95% CI 2.9-3.7 ） （ 4 ）产妇年龄 ＞ 35 （ OR = 3.0, 95% CI 2.6-3.6 ） 2 、次要危险因素 （ 1 ）胎儿体重 ＞ 4Kg （ OR = 2.2, 95% CI 1.8-2.7 ） （ 2 ）妊娠高血压 （ OR = 2.1, 95% CI 1.8-2.6 ） （ 3 ）羊水过多 （ OR = 1.9, 95% CI 1.5-2.3 ） （ 4 ）硬膜外镇痛 （ OR = 1.6, 95% CI 1.4-1.8 ） （ 5 ）妊娠期糖尿病 （ OR = 1.4, 95% CI 1.1-1.7 ） ;镇痛对分娩影响的认识（3）;产程示意图;对镇痛时机的认识（1）;对镇痛时机的认识（2） ;对镇痛时机的认识（3）;宫缩持续时间及间歇时间示意图;;分娩镇痛带来的可喜变化（一）——生育观念; 分娩镇痛带来的可喜变化（二）;分娩镇痛带来的可喜变化（三） ——产程的重新规定;产程延长的诊断标准;需要产科医生做到;分娩镇痛带来的可喜变化（四） ——提高了母婴安全性;普及中国分娩镇痛亟需解决的问题;分娩镇痛-提高围产期医疗质量;改进助产模式（1）;改进助产模式（2）;改进助产模式（3）;国内与国外产科镇痛的差距;专家指出了中美之间的差距（1） ;专家指出了中美之间的差距（2）;专家指出了中美之间的差距（3）;分娩镇痛的实施;分娩镇痛的麻醉前准备;分娩镇痛适应证;分娩镇痛麻醉禁忌证;分娩镇痛产科禁忌证;分娩镇痛管理;可能出现的情况和对策;镇痛产妇的危急情况;腰硬联合(CSE) 式-分娩镇痛;镇痛效果（1）;镇痛效果（2）;操作要求;麻醉药物;产妇关心的问题;结束语-大胆预测;