痛风：过去和现在.ppt

痛风：过去和现在 Gout： Then and Now;伊姆霍特普（Imhotep）：建立了最早的医学院-医学之父！同时是一位祭司、作家、和埃及天文学以及建筑学的奠基人;最早的文字描述和化石标本;疾病之王：KING OF DISEASE;西医之父;公元三世纪广泛使用 To referred to the Hippocratic notion of one of the “humors” dropping into the joint;西医的“体液学说”;A women does not take the gout, unless her menses be stoped. A youth does not get gout before sexual intercourse.;王者之病： DISEASE OF KINGS;富裕与权力的疾病 暴饮暴食，无节制 较少患其它疾病 上层社会追求的标识;;Gout seems instantly to raise the patients social status (London Times article from 1900);老威廉-皮特（William Pitt the Elder）;;;;;;痛风与高尿酸血症;最早描述了痛风石; 公元1679年,荷兰显微镜学家、微生物学的开拓者列文?虎克(Antonie van Leeuwenhoek )用显微镜观察痛风石时，发现了大量针样的结晶体，后来科学家证实为尿酸钠结晶。;;英国医生巴林·加罗德（Alfred Baring Garrod）首次在公共演讲中提到，痛风患者血尿酸浓度升高。 发明了医学界第一个临床化学验检查——“thread test”，用于检测血清或尿液中的尿酸。 ;;痛风的治疗;关于痛风治疗的已知最早资料是 Ebers Papyrus（亚伯斯纸草书） 埃及术士采用了檀香疗法 秋水仙碱被用作痛风治疗，至今仍在使用;现代痛风治疗起源于19世纪晚期 巴林·加罗德（Alfred Baring Garrod）提出通过采用低嘌呤饮食来控制痛风患者的高尿酸血症 人们开始口服水杨酸盐，促进体内尿酸排出。之后，被丙磺舒、苯溴马隆和别嘌呤醇取代。近年，非布索坦、尿酸酶上市。;;;十年随访：;目标治疗（T2T）：血尿酸≤6mg/dl;BSR：5mg/ml;抗炎治疗：缓解痛风发作、预防发作 降尿酸治疗：长期根治痛风的根本; 痛风的抗炎治疗 严格的降尿酸达标治疗; 秋水仙碱 NSAIDs 皮质激素 IL-1拮抗剂（二线用药）;秋水仙碱;糖皮质激素;初始治疗无效：;重视预防发作治疗;秋水仙碱（0.5mg，每日1-2次） 低剂量NSAIDs 对秋水仙碱和NSAIDs都不耐受或有禁忌或无效者低剂量泼尼松（≤10mg/日）; 痛风的抗炎治疗 严格的降尿酸达标治疗; 别嘌呤醇 （100mg-600mg) 苯溴马隆 （50mg-100mg) 非布索坦（40mg-80mg); 使用促排药时可碱化尿液：;难治性痛风的判定;痛风就像火柴;Thanks