第3章 麻醉机.pptVIP

第五节 麻醉回路 麻醉回路（anesthetic circuit）： 又称麻醉呼吸回路和麻醉通气系统 （anesthetic breathingsystem），是麻醉机直接管理患者 呼吸气体和人工通气的管道系统。 功能： ①接受并储存来自麻醉主机的新鲜气流； ②向患者提供吸入气体； ③处理患者的呼出气体； ④提供自主通气和控制通气条件； ⑤为有关的仪器仪表提供监测信息。 一、麻醉回路的基本概念 麻醉回路这个技术领域有一些专用的名词和概念。 （一）回路 “回路”一词来自英文circuit。 其本意是导线或管道构成的一套系统。 工程学领域通常译为电路、回路或气路。 在麻醉学中译为回路是历史习惯的沿袭，表示用来管理通气和 呼吸气体的一套气路。 （二）复吸入（rebreathing） 复吸入：呼出气体再次吸入肺内的过程（无论其中的二氧 化碳是否处理）。 双重性： 1、二氧化碳的过多复吸入会造成高碳酸血症等不利后果， 在麻醉回路的设计和使用中必须避免； 2、除二氧化碳以外，重复利用其他气体具有节省麻醉气体 的意义。 （三）死腔 （dead cavity） 死腔：是指那些与患者解剖气道直接延续，其中的呼出气体 成分不发生改变，造成呼出气体全部重复吸入的管道空间。 麻醉回路的机械空间不一定都构成死腔。 二氧化碳冲洗回路的呼吸管道由于新鲜气流的干预，呼出气 体成分发生了明显改变，也不能称为死腔。 但在新鲜气流供应发生故障时，这些机械空间可能成为有害 死腔。 （四）回路阻力 回路阻力：表示呼吸气体通过气路管道时，气体分子与管壁 之间运动磨擦造成的能量损失，用实验气流量下管道两端的 压强差表示。 回路阻力大，意味着患者需要付出较多的呼吸功。 国际标准规定在60.0L/min试验气流下，麻醉回路吸气通道和 呼气通道的阻力都不大于0.6kPa。 （五）死腔气和肺泡气 患者的呼出气体可以分为两部分：死腔气和肺泡气。 1、死腔气：吸气末停留在解剖死腔的气体，没有进行气体交 换，于呼气早期首先呼出的气体，气体成分与吸入气体相同。 死腔气约占潮气量的1/3，重复利用死腔气有利于节省麻 醉气体。 2、肺泡气：随死腔气以后呼出的气体，是来自呼吸性细支气 管和肺泡经过气体的气体。 肺泡气约占潮气量的2/3。 二、麻醉回路的分类 （一）按照吸入麻醉方法分类 1．开放吸入麻醉（open inhalation anesthesia） 2．半开放吸入麻醉（semi-open inhalation anesthesia） 3．半紧闭吸入麻醉（semi-closed inhalation anesthesia） 4．紧闭吸入麻醉（closed inhalation anesthesia） （二）根据麻醉回路的复吸入程度分类 1．无复吸入回路（non-rebreathing circuit） 2．复吸入回路（rebreathing circuit） （三）根据麻醉回路的二氧化碳处理方式分类： 1．开放装置（open device） 2．无复吸入活瓣回路（non-rebreathing valves circuit） 3．气流冲洗回路（flow washout circuit） 4．二氧化碳吸收回路（CO2 absorption circuit） 可变径流量计：锥形流量管内径上大下小，气流量增加时浮 子位置上移，环形间隙扩大；反之，气流减少时，浮子位置 下移环形间隙变小。浮子流量计无论流量大小，浮子上下的 气压差总是保持不变，所以这种流量计还称为恒压流量计。 要求：流量计的流量管和浮子配套制作，不能互换；流量计 必须气体专用 。差应当在±10%以内。 串连流量计和双锥度 流量计 （如图） （三）影响流量显示的因素 1、大气压和温度的影响 流量计的刻度在20℃，101.3kPa标准状态下校准。 2、流量计倾斜的影响 3、流量计组件漏气 目前，浮子流量计仍然是麻醉机流量测量的主流仪表。 二、氧化亚氮-氧气的比例流量调节 设计思想：固定氧气和氧化亚氮的输出流量比例，使麻醉机 输出的气体的氧气浓度不低于设计值（如25%）。 设计原理： 1．联动比例控制系统（图3－14） （Link-25 Proportion Limiting Control System） 2．氧气比例监视控制器 （oxygen ratio monitor controller,简称ORMC） 3．氧气-氧化亚氮定量混合流量计 （quantiflex mixer flow meter） 三、快速充氧开关（oxygen flush valve） 又叫“氧气快速开关