子宫肌瘤患者围手术期护理措施探讨.docVIP

精品论文 参考文献 子宫肌瘤患者围手术期护理措施探讨 王翡飞 (辽宁省本溪市第一人民医院 117002） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0407-02 【摘要】 子宫肌瘤是指由子宫平滑肌细胞增生而形成的良性肿瘤,也是女性生殖器官中最常见的肿瘤之一。多见于中年妇女,可能与长期雌激素刺激有关。对于肌瘤超过2个月妊娠子宫,症状明显导致继发贫血、肌瘤生长过快,保守治疗失败的患者行手术治疗。我们的护理人员应该做好术前、术后和患者的心理护理,这对预防术后病发症促进患者早日康复有着极为重要的作用。 【关键词】 子宫肌瘤 围手术期 护理措施 1、术前护理 1.1心理护理：术前患者易产生焦虑、恐惧心理、怀疑手术效果，担心预后不良。护理人员首先应与患者建立良好的医患关系，以真诚、关心、理解的态度，取得患者的信任（1）。耐心为患者答忧解难，讲解子宫肿瘤的相关知识，说明手术的必要性及手术方式，减轻其心理负担及焦虑情绪，增强康复信心，并通过介绍同种疾病获得成功治疗的病例，鼓励患者战胜疾病的信心，使其以最佳的精神状态积极配合治疗。 1.2阴道及肠道准备：术前3d用0.5%碘伏棉球擦拭阴道2次或1:6000高锰酸钾夜灌洗阴道，粘膜下肌瘤应同时加坐浴3d。术前12h禁食，6h禁水，术前日晚灌肠，次日晨禁食、水、灌肠。阴道出血者遵医瞩给予止血剂和子宫收缩剂，同时向患者解释出血原因及用药目的。 1.3备皮：范围上至肋骨，下至耻骨联合及大腿上1/3，两侧至腋后线。术前1d要用肥皂、热水洗净，术前30min剃阴毛及下腹部汗毛，剃毛时切易划破皮肤，注意脐部卫生，保护手术区皮肤清洁，减少术后感染机会。 2、术后护理 2.1生命体症的观察：术后及时观察血压、脉搏、呼吸，每30min测1次血压、脉搏、呼吸，待平稳后每天测1-2次，并做好记录。注意观察患者面色、意识、表情变化及肢体温度、末梢循环状态等，如有异常，及时处理。 2.2体位调整：术后6h去枕平卧，头偏向一侧，及时清除呕吐物及呼吸道分泌物；术后12h取半卧位，轻拍背部，利于呼吸及排痰。鼓励和帮助患者选择正确舒适的自由体位，以防止切口疼痛及烦躁等。 2.3饮食护理：手术当日禁食，肠功能逐渐恢复后鼓励患者进少量流食，待肛门排气后改半流食，逐渐改软食和普食。指导选择高蛋白、高维生素、易消化的食物，提高机体抵抗力，促进切口愈合。肛门未排气时禁食牛奶及甜食，以免产生肠胀气。进食以少量多餐、循序渐进为原则。 2.4保持导尿管通畅和会阴清洁：保持外阴清洁，每日以20%碘伏液清洗外阴、尿道外口2次，直至尿管拔出，预防感染。观察阴道出血情况，保持尿管通畅。 翻身及改变体位时，避免压迫、扭曲尿管，注意观察记录尿的颜色及尿量。子宫全切术导尿管于术后3d拔除，子宫次全切除及肌瘤剔除者引流1d，拔除尿管后协助其在床上或床下自行排尿。 2.5切口感染及疼痛的处理：注意切口敷料情况，及时观察切口有无红肿、渗出及愈合情况，保持切口清洁干燥，防止感染。术后疼痛使患者产生焦虑、情绪紧张，应及时向其说明术后切口疼痛的原因，指导预防及减轻疼痛的技巧，采取与其对话、数数等方式分散注意力，使其精神放松而达到减轻疼痛的目的。术后24d内根据患者疼痛情况及医嘱给予止痛剂，以帮助患者减轻疼痛。 3、并发症的护理 术后由于切口疼痛，患者不敢咳嗽，导致痰液淤积，护士要教会患者咳嗽时应用双手压住切口两侧，将痰咳出，如痰液粘稠，可用雾化吸入，必要时用祛痰药。由于手术的牵拉，术后常发生腹胀，应鼓励并协助患者床上活动，以促进肠蠕动和血液循环，防止肠粘连。术后24h撤导尿管，如患者不能自行排尿，可对其腹部进行热敷，听流水声，用温水洗会阴部，如效果不佳，应及时报告医师。 4、出院指导 出院前教会患者自我保健。子宫肌瘤术后一定要注意休息，避免提重物，以免切口裂开。半年内避免从事加重骨盆充血的活动，如久坐、跳舞等。注意休息，劳逸结合，可适当做些力所能及的事，对恢复有好处。术后以高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食为主，出细搭配，防止便秘。子宫全切患者3个月内禁止性生活，子宫肌瘤剔除者患者42d禁止性生活及阴道擦洗，避免引起感染。子宫全切术后患者不会在有月经，子宫肌瘤剔除者患者可在术后1-2个月恢复月经周期。如有高热，大量常时间阴道流血、异常分泌物或切口红肿、疼痛、化脓等情况应立即复诊。术后1个月门诊复查，并定期进行复查。 参 考 文 献 [1]徐琳,周争立,单朝屏等.心理干预改善