子宫腺肌病116例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 子宫腺肌病116例临床分析 苏振平朔州市山阴县计生服务站 （山西 山阴036900） 【摘要】 目的 探讨子宫腺肌病的诊断及治疗。方法 回顾性分析经术后病理确诊为子宫腺肌病患者116例的临床资料。 结果 本病好发于40岁左右的经产妇，术前诊断为子宫腺肌瘤56例，诊断符合率48.3%，诊断为子宫肌瘤或宫血者60例，误诊率51.7%。均行子宫切除手术治疗，其中23例术前均给予3个月以上药物治疗，但停药后痛经及月经过多症状复发。 结论 子宫腺肌病仍以手术治疗为主，年轻、有生育要求，近绝经期或保守性手术治疗后症状多发者可行药物治疗，但停药后易复发。 【关键词】子宫腺肌病 诊断 治疗 ［中图分类号］R695.1 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)12-0044-02 子宫腺肌病为子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，周围平滑肌层不同程度增生的一种良性病变，是一种发生在子宫肌壁内的特殊子宫内膜异位症，以前曾称为内在性异位症。近年来，子宫腺肌病发病率越来越高，已成为妇科常见病。因其易误诊为子宫肌瘤，且常合并子宫肌瘤、子宫内膜增生过长，及子宫内膜异位症，使其在诊断及治疗上有一定困难。本文 总结分析了2003年5月到2008年12月在我站收治的116例子宫腺肌病患者的临床资料分析报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料：本组116例患者，年龄25-54岁，平均年龄39.5岁，其中＜40岁25例（占21.6%）， 40-49岁的患者68例（占58.6%），＞50岁的23（占19.8%），其中经产妇108例，未产妇8例。有人工流产例数87例，宫内节育器放置37例，绝育术21例，剖宫产史16例。 1.2 临床表现 ：116例中有月经量增多，经期延长者98例（占84.5%），痛经56例（占48.3%），原发性痛经14例25%），进行性痛经42例（占75%），非经期下腹痛12例（占10.3%），妇检子宫均有不同程度大于正常或局限性结节隆起，质硬。 1.3 辅助检查 1.3.1 超声检查：术前116例患者均行超声检查，术前诊断56例为子宫腺肌病，诊断符合率为48.3%，诊断为子宫肌瘤或宫血者60例，误诊率51.7%。 1.3.2 CA125测定：116例患者有67例血CA125测定均有不同程度升高。 1.3.3 病理学诊断：术后病理证实为单纯子宫腺肌病者30例（占25.9%），合并子宫肌瘤者61例（占52.5%），合并卵巢或盆腔子宫内膜异位症者25例（占21.6%）。 1.4 治疗方法 1.4.1 手术治疗：本组患者手术治疗98例，包括子宫切除术和病灶切除术。术中发现61例合并子宫肌瘤，25例合并卵巢巧克力囊肿，行子宫切除术74例，子宫切除+卵巢巧克力囊肿切除20例，病灶切除术4例，所有手术病例术后均行病理检查确诊。 1.4.2 药物治疗：本组患者药物治疗23例，有8例使用甲基睾丸素5mg，每日一次，米非司酮每天12.5mg，从月经第一天开始口服，连续3个月，有15例例用孕三烯酮2.5mg一次，每周2次，口服，6个月为一疗程。 2 结果 治疗后随访2年，行子宫切除患者临床症状消失，病灶切除患者术后有1例复发，药物治疗患者有15例症状明显减轻，但在停药后3个月到1年内复发，最终仍行手术治疗。 3 讨论 我院2002年1月-2003年12月2年间共收治子宫内膜异位症、子宫腺肌病患者124例，并全部施行了手术治疗，由此可见手术是治疗子宫内膜异位症、子宫腺肌病的主要手段。手术治疗的目的是缓解疼痛、去除内膜异位病灶，未生育者尽可能恢复其正常解剖及生育功能。手术可分为两类：保守性手术、根治性手术。保守性手术保留了卵巢功能，术后均有复发的可能，而根治性手术切除了双侧卵巢，术后可彻底治愈。故手术方式的选取应根据患者年龄、病情轻重、有无生育要求等综合考虑。本组资料显示接受保守性手术者年龄较轻，平均年龄39岁，接受根治性手术者年龄较大，平均年龄47岁。 药物治疗：子宫腺肌病患者年轻有生育要求，近绝经期或保守性手术治疗后复发者，可考虑使用药物治疗。本组患者行药物药物治疗23例，血清CA125测定，明确子宫腺肌病的类型及病变范围，排除子宫肌瘤，我们主要使用孕三烯酮及米非司酮口服，使用后能明显缓解月经增多及痛经症状，但停经后很快复发，且服药期间必须注意药物治疗的不良反应和并发 症。 近年来血管性介入