对宫颈癌术后尿潴留的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 对宫颈癌术后尿潴留的护理体会 刘琼芳 (四川省峨眉山市人民医院妇科 四川峨眉 614200) 【摘要】目的 探讨宫颈癌术后尿潴留的护理体会。方法　对我院3年来收治的宫颈癌手术根治患者28例，进行术后护理干预，统计术后7天和10天的残余尿量、插尿管天数、尿潴留的发生率。结果　患者术后7天残余尿（51.70plusmn;15.50） ml，术后第10天残余尿（47.35plusmn;15.25）ml，插尿管天数（12.5plusmn;3.5）d；拔尿管后尿潴留发生3例，发生率10.71%。结论　宫颈癌根治术后，进行护理干预，可促进术后自主排尿功能的恢复，预防和减少尿潴留的发生，值得妇产科临床广泛推广。 【关键词】护理干预 宫颈癌术后 尿潴留 体会 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）16-0234-02 宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，根治性手术治疗是临床上较为广泛的一种治疗方法。近年来，我们对宫颈癌患者术后加强了护理干预，有效减少了尿潴留发生，现将情况报道如下。 1 临床资料 本组研究对象为我院2009年7月-2012年7月收治的宫颈癌手术根治患者28例，年龄最大的57岁，最小的26岁，平均年龄（39plusmn;7.2）岁。所有患者术前均确诊为宫颈癌。 2 护理方法 2.1 心理护理 尿潴留患者为女性，大多情况下产生焦虑、紧张、恐惧、绝望的心理。此时，护士应全面掌握病人的心理状况，通过护患沟通说明手术的成功率和生存率，有针对性地对其解释和安慰，告之其术后尿潴留发生的可能性，使其解除思想顾虑，激发病人对生活的勇气，调整好心态，积极地配合治疗和护理。 2.2 预防泌尿系统感染 宫颈癌根治术后留置尿管，使得尿道感染的机会增加。同时，尿管对尿道黏膜的损伤可导致尿道狭窄。所以，应严格执行无菌操作，选择粗细适中的导尿管导尿，保证尿管充分润滑，留置尿管期间，保持尿管引流通畅，防止尿液逆流，定时更换引流袋。 2.3 拔除尿管前膀胱灌注 拔除尿管前先放尽膀胱内尿液，之后将庆大霉素加5％碳酸氢钠快速地注入膀胱，使膀胱在短时间内充盈，对膀胱产生强烈刺激，使副交感神经兴奋而产生排尿反射，从而促使排尿。 2.4 加强功能锻炼 腹肌、盆底肌、膀胱肌肉的锻炼是一种主动的膀胱功能的锻炼，手术前后加强会阴部、盆底肌肉及腹壁肌肉的舒缩锻炼，可以恢复和加强盆腔神经对膀胱逼尿肌的控制。 2 结果 患者术后7天残余尿（51.70plusmn;15.50） ml，术后第10天残余尿（47.35plusmn;15.25）ml，插尿管天数（12.5plusmn;3.5）d；拔尿管后尿潴留发生3例，发生率10.71%。 3 讨论 宫颈癌术前护理包括一般护理和心理护理。一般护理就是常规护理，心理护理主要是帮助患者减少对手术的恐惧和对术后的焦虑，使之树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。 宫颈癌术后护理，个体化护理干预内容主要有以下几个方面。①盆底肌肉的锻炼。包括缩肛运动，每次收缩6-10s，做30-50次，共5min。再快速一缩一舒200次， 3-4次/d (早、中、晚及睡前各1次)。同时也进行排尿中断试验，每次排尿分几段排尽，锻炼膀胱内外括约肌、逼尿肌的收缩和协调能力；②运用Valsalva屏气法及Grede手压法。Valsalva屏气法:患者采取坐位，身体前倾，腹部放松，训练患者收缩时腹压的方向向膀胱及盆底用力，促使尿液排泄。Grede手压法，双手拇指置于髂嵴处，其余手指放在下腹部膀胱区，先于下腹部膀胱区按摩数十下，刺激充盈的膀胱收缩，再用力向盆腔方向压迫，以增加腹压，间接增加膀胱内压，帮助排尿；③膀胱逼尿肌的锻炼　术后留置导尿管14d，其中术前12d为长期锻炼，使膀胱充分休息，最后2d每3-4h锻炼1次，以锻炼膀胱收缩功能。 同时，要加强出院宣教。患者出院前，要与家属一道，叮嘱患者全休30天以上，禁重体力劳动及剧烈运动，3月内禁性生活及盆浴。加强营养多食高蛋白、高热量、新鲜蔬菜水果、多饮水。 本研究中，患者在常规护理基础上，注意加强对腰部、腹部及盆底肌肉的收缩与舒张训练，提高了排尿成功率。 本研究结果，患者术后7天残余尿（51.70plusmn;15.50）ml，术后第10天残余尿（47.35plusmn;15.25）ml，插