小儿浅静脉留置针应用技巧.docVIP

精品论文 参考文献 小儿浅静脉留置针应用技巧 陈青兰 （江苏省响水县七套乡卫生院 江苏盐城 224623） 【摘要】总结浅静脉留置针的置管成功的经验。方法　对112例使用浅静脉留置针的患者穿刺、封管等方法进行分析。结果 小儿浅表静脉留置针的使用，为危重患儿急救、临床药物治疗、重复用药和供给营养，提供了方便、快捷、最有效的途径。同时也减少了反复穿刺带给患儿的痛苦和恐惧，减轻了护士的工作量。?结果　112例静脉留置时间最短2d，最长9d，平均4.5d。仅3例患儿发生问题，1例足背静脉留置发生堵管，另两例因住院时长留置较久而引起静脉炎，其余均获得患儿和家长良好的支持和配合。结论　浅静脉留置针技术是一项值得推广应用的技术。?? 【关键词】 静脉留置针 应用技巧? 静脉留置针又称套管针,作为头皮针的换代产品,以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时??长且不易穿破血管壁等优点,被广泛应用于临床[1]。深受患儿及家属广泛的欢迎。 笔者自2009年至2012年以来，共为112例年龄为1月～11岁患儿成功的进行浅静脉置管道。取得较深的体会，现将浅静脉留置针应用技巧总结如下： 1.操作技巧 1.1操作者良好的心理?操作者稳定的情绪和良好的心态是提高穿刺成功率的关键，故操作时尽可能保持良好的心理素质，不受外界因素的干扰。 1.2病儿准备：对患儿静脉进行评估，并对患儿及家属进行有效沟通,患儿家长的正确看护也是确保成功留置导管非常重要的部分[2]将静脉留置针应用目的、意义告诉家属,并让其充分了解留置后的护理知识,取得患方的认知、理解和信任,使其积极能配合。 1.3用物准备：据静脉选择合适留置针型号，本院选用苏州碧迪医疗器械有限公司生产的密闭式静脉留置针，型号为22G、24G，敷贴为3M透明敷料，并按需准备其他物品。 1.4部位的选择:选用粗直、有弹性、远离关节和静脉瓣且易于固定的血管进行穿刺。一般选择血管不能太细，以免仅能针尖进入血管，而导管送入困难。常用的额正中静脉、颞浅静脉，上肢前臂桡、尺静脉，肘部正中静脉……耳后静脉、手背静脉因不利固定而尽量少选，下肢小隐静脉、足背静脉等因易于堵管也尽量少选。 1.5?按密闭输液法操作 1.5.1操作前准备?:备齐用物到床旁，再次核对无误将配好的输液瓶挂于输液架上,将排气后的输液器的头皮针刺入备好的留置针的肝素帽内，再次排尽空气，关闭输液器开关。 1.5.2穿刺：确定要好穿刺的血管后，剃毛、消毒，松动针蕊。左手绷紧皮肤，右手拇指与食指握住留置针针翼，稳定穿刺手势，以针头与皮肤呈(10～30)deg;角刺入，进针时速度宜慢，见回血后放低(5～10)deg;再平进(0.1～0.2)cm，保证软管进入静脉。用右手拇指、食指固定针芯不动，再用左手拇指和食指持套管外端“Y”处，轻轻将部分套管送入血管内，然后右手送套管，左手缓慢退针芯，将针芯完全拔出同时将套管全部送入血管，打开调速器调节流速[3]。 1.5.3固定：用3M敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间、操作者姓名，然后固定肝素帽。调节滴速，取舒适体位。 1.5.4观察：巡视留置套管部位与输液情况，每日消毒穿刺部位周围皮肤，敷贴一般每周更换2～3次，如有污染、出汗、气泡等及时更换。 1.5.5封管：封管方法直接关系到留置时间的长短。如需暂停输液或者输液完毕，应采用连续不间断、边推注边旋转退出针头的方法正压封管。无肝素禁忌者，用肝素封管液62.5U/ml）3～5ml缓慢静脉推注，肝素盐水封管优于生理盐水[4]。间隔12h重复封管1次，用无菌纱布覆盖肝素帽及导管中枢以固定。 1.5.6拔管：根据病情需要，或者置管情况及时拔管，一般留置时间5～7d，基本完成1个治疗周期的静脉给药任务[5]。拔针后按压5～10min，止血后贴创口贴。本文112例患者中，最短2天，最长9天拔管，平均置管4.5天。 2.体会 浅静脉置管输液减少了静脉穿刺次数、保护血管，方便了临床用药更有利于紧急抢救。既避免了反复穿刺给患者带来痛苦，又减轻了护士的工作量，还减少了护患矛盾，提高了护士的工作效率。 参考文献 [1]陈显春,封悦,宋爽等.静脉留置针临床应用中的问题与对策[J].实用护理杂志2002,18（1）：42. [2]陈建稚，刘雪.静脉留置针在小儿病人静脉输液中的作用[J].中华现代儿科学杂志，2005，2（5）：477-478. [3]盛亚梅.小儿静脉留置针的临床应用与护理[J].中国交通医学杂志，2005，19