尿干化学检测中的常见影响因素分析.docVIP

精品论文 参考文献 尿干化学检测中的常见影响因素分析 张轲 李小毓 (河南省南阳市张仲景医院 411300) 【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)05-0413-01 【摘要】 目的 探讨尿干化学检测的众多影响因素。方法 本文通过相关文献结合笔者工作实践对尿干化学检测中的常见影响因素进行总结。结果 影响尿干化学检测的因素有尿液的收集、化学试纸的选择和应用、放置时间、维生素C、药物、污染物等。 【关键词】尿干化学检测 影响因素 尿干化学检测具有检测项目多、所需尿量少、结果检测精密度高等优点，极大提高了工作效率。但是，由于尿液成分复杂，干化学项目较多，其检测原理各不相同，所以影响因素很多 。现将尿干化学检测中的常见影响因素总结如下。 1 尿液的收集 收集中段尿为好，女性患者尿液标本中应避免混入经血和阴道分泌物，男性患者如同时进行前列腺和精液检查，必须先收集尿液标本。盛尿液标本的容器，有些塑料容器里含有一些金属离子，干扰蛋白质、比重及PH值的测定。有些病人甚至随便找个容器装尿标本。尿液被女性分泌物污染比较常见。含有大量扁平上皮细胞、小圆上皮细胞和鳞状上皮细胞，污染可造成千化学法白细胞结果阳性而镜检阴性。 2 干化学试纸的选择和应用 由于同一项目不同厂家的试纸反应原理也不尽相同，尿试纸带各 项目的反应原理不同，所以应选择与尿液分析仪相配套的试纸条，尿液试纸开封后应一周内用完，且每次使用后必须塞紧筒盖，避免放入冰箱保存，以导致其吸水变质或空气氧化。室温保存在15℃～25℃的通风干燥处为宜。浸湿后的试纸带不宜甩动，以免互相污染影响结果，同时禁止用手触摸试纸带上任何一个测试模块。 3 尿液放置时间对检测结果的影响 干化学检查要求尿液新鲜，排出到检验应在2h内完成。尿液放置时间过长，不仅可分解破坏尿液中的管型、红细胞，白细胞等有形成分，造成这些有形成分干化学阳性而镜检阴性的所谓假阳性。还可因细菌等各种因素引起尿液化学成分的改变，如由于尿中细菌的大量繁殖使葡萄糖和蛋白质的分解；细菌分解尿素，使尿液PH值增高；久置使尿中尿素分解和盐类析出形成结晶，以致尿比重下降；胆红素在阳光照射下成为胆绿素，使胆红素含量减少或呈假阴性；尿胆原见光分解成尿胆素，以致尿胆原减少或呈假阴性。 4 维生素Ｃ对尿液干化学的影响 维生素Ｃ是最常用的维生素类药物。本药口服或滴注后体内代谢快、尿中浓度迅速升高。高浓度的维生素C可使尿中葡萄糖、隐血、胆红素和亚硝酸盐的结果减弱或出现假阴性。维生素C具有较强还原性，对尿液成分测定的影响机制可理解为竞争性抑制反应。维生素C通过还原过氧化氢，在一定程度上降低了过氧化氢的浓度，从而影响葡萄糖的测定。维生素C对尿隐血的影响与葡萄糖类似，通过对试纸带膜块上过氧化物的还原，使亚铁血红素还原过氧化物释放出的游离氧减少，影响到色原（邻连甲苯胺或四甲基联苯胺）的氧化 。高浓度的维生素C抑制偶氮反应和重氮化反应，从而干扰胆红素和亚硝酸盐的测定。一般认为，常规剂量口服维生素C不会影响实验结果，但大剂量口服特别是静脉滴注时，可在30min内迅速升高尿中维生素C的浓度。不同批号的试纸抗维生素C的干扰不同，不同浓度的维生素C对尿液检查的影响不同，同样浓度的维生素C对尿液中不同成分的影响也不相同。 5 药物对尿液检验的影响 药物具有生物活性，药物本身及其代谢产物干扰尿液测定的现象就很常见。临床治疗中滥用抗生素的现象常有发生，许多新药对临床检验的干扰还尚未发现。药物因素对检验结果的影响始终困扰着检验工作者，有时甚至是难以避免的。青霉素是临床最常用抗生素，滴注后76%于6h内以原形从尿中排出。青霉素结构中含有的肽键与蛋白质分子结构类似，可增强磺柳酸法结果，减弱干化学法结果。干化学法的原理是试纸带膜块上pH值的变化。青霉素分子结构中的-COOH可电离出H+，该离子可导致pH值的变化而减弱尿蛋白阳性。氧哌嗪是青霉素的衍生物，其分子结构中含有2个牢固结合的肽键，与磺柳酸可发生明显的结合，可产生类似尿蛋白的假阳性反应。氧哌嗪青霉素不影响干化学法的检测，而影响磺柳酸法尿蛋白的测定。尿液中含有呋喃坦啶和大量胆红素时，可对白细胞的显色反应形成干扰，升高白细胞的测定结果。 6 尿液受污染物的影响 尿液如被他氧化性污染物，如：84消毒液污染，试纸带与污染物起氧化反应可致潜血出现假阳性结果。尿液如被季胺类化合物污染，可导致蛋白出现弱阳性。 以上所述各??影响因素都是在日常检验工作中经常遇到的，所以我们要