山茶油预防颈部放射性皮肤损伤的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 山茶油预防颈部放射性皮肤损伤的效果观察 赖春燕（南平九二医院 353000） 【中图分类号】R722.14 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0233-02 【摘要】 目的 观察山茶油对放射性溃疡的预防效果。方法 将100例鼻咽癌放疗病人，随机分为对照组和观察组，对照组放射野皮肤进行常规护理，观察组患者常规护理后，在予以外涂山茶油。跟踪放疗期间两组患者皮肤损伤的情况。结果 观察组皮肤损伤程度及发生溃疡率明显低于对照组。结论 山茶油能有效促进放射性溃疡的愈合，且经济易得，值得临床推广。 【关键词】山茶油 放射性溃疡 颈部 山茶油的成分主要是典型的单一不饱和油脂，富含维生素E和抗氧化成分，它与皮肤的亲和性好，有很好的渗透性，易于皮肤吸收，无刺激，因此它能保护皮肤，防止皮肤损伤和衰老。放射治疗是鼻咽癌的主要治疗方法之一，然由于电离辐射能引起生物组织细胞的DNA发生可逆或不可逆的损伤，产生突变，引起继发性损伤，造成皮肤的急慢性炎症、溃疡、萎缩、色素紊乱或癌肿形成等。因此，放疗过程中放射野皮肤容易引起炎症、溃烂、局部疼痛等。治疗、护理过程比较长，给患者带来心理和生理的痛苦及压力，严重影响患者的生活质量，甚至导致放疗中断，疗程延长，从而影响了放射性的治疗效果。为了促进患者的治疗，减少不良反应的发生，通过临床观察，发现山茶油对放射性皮肤损伤预防效果较佳。现报告如下： 1 研究对象与方法 1.1 研究对象：随机选取2012年2月～2012年12月在我院接受放射性治疗的鼻咽癌患者100例。按入院顺序随机分为对照组和观察组各50例。纳入标准：经病理及免疫组化确诊为鼻咽癌；经主治医生治疗方案确定为放疗性治疗；患者自愿参加。 1.2 放射性皮肤损伤的分级标准 按国际抗癌联盟急性放射反应评分标准评定放射性皮肤损伤程度。O度：无变化；Ⅰ度：滤泡，轻度红斑，斑脱皮，出汗减少；Ⅱ度：明显红斑，斑状湿性皮炎，中度水肿；Ⅲ度：融合湿性皮炎，凹陷性皮炎；Ⅳ度：坏死，溃疡，出血[1]。 1.3 放射治疗方法：放射治疗采用钴-60治疗机。两组均采用钴60gamma;射线行单纯外照射，5次/周，2 Gy/次，总量为40～60 Gy[2]。 1.3.1 材料：0.9%生理盐水100ml、山茶油（山茶果实榨油提炼而成，储藏在阴凉干燥避光处，颜色为无色或淡黄色液体）。 1.3.2 用药方法：观察组放疗前一天每日2次用灭菌水清洁皮肤，再用消毒棉签各外涂山茶油；对照组常规对患者放射野皮肤进行护理，每日2次用灭菌水清洁，指导相关注意事项。 如，患者理发、剃胡须、剪指甲、放疗中有痒感时，不能用手抓挠，可轻拍局部也可用生理盐水轻轻涂擦，勿使用任何油膏、酒精、碘酒或其他药物，嘱患者保持照射野皮肤清洁、干燥；避免局部摩擦，宜穿纯棉制品的大衣领内衣。外出时撑防紫外线伞，保护好放射野皮肤，避免日光暴晒加重紫外线对皮肤的损伤。洗澡时勿用过冷、过热的水，勿用肥皂及沐浴乳等刺激性强的洗涤品，勿用毛巾揉搓皮肤，要用纯棉毛巾轻轻的将水吸干即可。勿在照射野皮肤贴胶布。饮食方面宜进高蛋白、高维生素、易消化食品，多饮水、多吃新鲜蔬菜及水果，忌辛辣刺激性食物。出现湿性皮炎时局部用生理盐水清洗后采用暴露疗法，视皮肤损伤程度及局部是否合并感染按医嘱用药[3]。 1.4 统计学方法：采用SPSS13.0医学统计软件进行数据处理。计量资料进行秩和检验。 2 结果 2.1 患者基本情况：本次调查共100例患者，其中男性78例，女性22例，年龄为45-76岁。皮肤损伤程度按国际抗癌联盟(uicc)急性放射反应评分标准来评定。 2.2 两组患者颈部放射性皮肤溃疡发生率比较（见表1） 表1 两组患者颈部放射性皮肤溃疡发生率比较 （%） 3 讨论 鼻咽癌是我国及东南亚各国高发肿瘤，极易侵犯周围组织，淋巴结转移率高。目前公认鼻咽癌有效的根治性治疗手段为放射治疗。放疗能否顺利完成，是影响整个治疗的关键因素。然而，由于放射性诱发的皮肤粘膜损伤会严重影响到放射治疗的进展。如何预防皮肤黏膜发生溃疡，是保证治疗顺利进展的重要条件[4]。 山茶油营养丰富含山茶甙、茶多酚、皂甙、鞣质,及富含抗氧化剂和具有消炎功效的角鲨烯，角鲨烯与黄酮类物质，具有抗衰老、抗辐射、对癌细胞的抑制、抗菌、杀菌、对艾滋病病毒的抑制作用，研究表明，山茶油中低极性多酚物质作为一种主抗氧化剂，能捕捉活泼的自