帕利哌酮与奥氮平治疗精神分裂症女性患者的对照研究.docVIP

精品论文 参考文献 帕利哌酮与奥氮平治疗精神分裂症女性患者的对照研究 戴雄凯 王世锴 孙菊水 靳西龙 　　（浙江省湖州市第三人民医院普通精神科 313000） 　　【摘要】目的 比较帕利哌酮与奥氮平治疗女性精神分裂症的疗效与安全性。方法 将60例精神分裂症女性患者随机分两组，帕利哌酮组30例，奥氮平组30例，疗程8周。在治疗前及治疗2、4、6、8周末分别测量两组患者的阳性与阴性症状量表及不良反应量表，以评定疗效及安全性。结果 两组治疗后PANSS评分均有显著下降，帕利哌酮组与奥氮平组的有效率分别为（86.67%）和（90.0%），疗效相当。帕利哌酮组的肥胖现象、锥体外系反应发生率低于奥氮平组。结论 帕利哌酮与奥氮平治疗女性精神分裂症的疗效相当，但帕利哌酮不良反应更少，患者依从性更佳，适宜在临床推广应用。 　　【关键词】帕利哌酮 奥氮平 女性 精神分裂症 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）23-0162-02 　　精神分裂症是一种最常见的慢性精神疾病，复发率高，精神症状导致患者社会功能下降,给患者带来了巨大的痛苦，减轻精神分裂症患者社会功能缺陷的首要任务是控制其精神症状，恢复病前社会功能。本研究以帕利哌酮与奥氮平治疗女性精神分裂症，观察对比二者的疗效和安全性，现报告如下。 　　1　对象和方法 　　1.1　对象　为2012年10月-2013年6月入院的精神分裂症女性患者，符合ICD-10诊断标准，年龄ge;18岁，阳性症状与阴性症状量表（PANSS）评分ge;60分；排除严重器质性疾病者、妊娠期和哺乳期女性，药物过敏者，酒、药依赖者。共60例，按入院顺序随机分为两组。帕利哌酮组30例，平均年龄（29plusmn;10）岁，病程2～36个月，平均（15.6plusmn;5.3）个月。奥氮平组30例，平均年龄（31plusmn;10）岁，病程1～24个月，平均（12.8plusmn;4.6）个月；两组在年龄、病程和治疗前PANSS评分等方面差异均无显著性（P gt;0.05）。 　　1.2　方法　停用原来药物1周清洗后分别给予帕利哌酮或奥氮平治疗。帕利哌酮（商品名：芮达）组初始剂量6mg/d，2周内加至治疗量9～12mg/d；奥氮平（商品名：再普乐）组初始剂量5 mg/d，2周内加至治疗量15～20 mg/d，疗程均为8周。在治疗前及治疗第2、4、6、8周末分别采用PANSS评定疗效，TESS评定不良反应。根据PANSS减分率评定临床疗效，减分率ge;75%为痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为好转，le;25%为无效。同时于治疗前、4周及8周后检查血常规、尿常规、肝肾功能、心电图（见表1）。 　　在治疗过程中，可酌情应用安定类药物及苯海索或普萘洛尔。 　　1.3 统计分析 全部数据用SPSS 14.0软件包进行统计,采用卡方检验和t检验。 　　2　结果 　　2.1　两组临床疗效比较 　　帕利哌酮组痊愈6例，显著进步13例，进步7例，无效4例，缓解率为86.67%；奥氮平组痊愈7例，显著进步11例，进步9例，无效3例，缓解率为90.0%，两组比较，差异有统计学意义（Pgt;0.05）。 　　2. 2 　两组安全性比较　 　　（1） 帕利哌酮出现静坐不能1例,震颤1例,体重增加3例,镇静1例,失眠1例,便秘2例;奥氮平出现静坐不能3例,震颤2例,体重增加8例,镇静3例,失眠1例 ,便秘3例。两组相比较:帕利哌酮组出现体重增加明显少于奥氮平组。 　　（2） 实验室检测:帕利哌酮组出现心电图改变4 例,表现为T波轻度改变, ST 段下移等;血尿常规、肝功能未见异常。奥氮平组出现心电图异常3 例,表现为心动过速和ST 段下移;转氨酶升高5 例;血尿常规未见异常。 　　3　讨论 　　帕利哌酮缓释片于 2007 年被美国 FDA 批准用于精神分裂症的急性期治疗和维持治疗[1］。帕利哌酮是利培酮的活性代谢产物 9-羟利培酮，主要阻断多巴胺 D2受体和 5-羟色胺2A（5-HT2A） 受体，对肾上腺素alpha;1、alpha;2和组胺 H1受体有阻滞作用，对胆碱和肾上腺素 beta;1及 beta;2受体无亲和力。故能治疗精神分裂症的阳性症状、阴性症状、认知障碍和情感症状。 　　本研究显示，帕利哌酮缓释片与奥氮平疗效相当，与既往报道相近[2[。帕利哌酮缓释片有效率 86.67%，虽略低于奥氮平的 90.0%，但无统计学意义。在用药第2周 PANSS 总分、其他因子分已经明显下降。显示出两种药对阴、阳性症状和一般精神病症状均有显著疗效。 　　帕利哌酮虽然是利培酮的活