干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎3例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎3例临床分析 唐玉莲（宣恩县人民医院药剂科 湖北宣恩 445500） 　　【摘要】目的:探讨干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎的临床疗效及不良反应。方法:对3例到我院治疗的丙型肝炎患者给予干扰素联合利巴韦林治疗，并观察患者治疗前后肝功能的结果。结果:3例患者经治疗后，病情有所好转，各项指标均有所恢复。结论:应用干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎效果显著，因其使用方便，安全有效，患者依从性好，是目前公认的治疗方案。 　　【关键词】干扰素 联合 利巴违林 丙型肝炎 疗效 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）11-0195-01 　　引言 　　丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要经输血、针刺、吸毒等传播[1]。丙型肝炎临床表现分急性丙型病毒性肝炎，慢性丙型丙毒性肝炎，肝硬化。治疗方案是抗病毒治疗，丙型肝炎在本地区来说还是不多见的，笔者就2013年1月-12月在本院治疗的3例丙型肝炎患者的临床疗效及相关情况报告如下： 　　1、资料与方法 　　1.1临床资料 2013年1月-12月来我院治疗的3例患者，其中2名为男性，年龄分别为38岁、44岁，另一名为女性，年龄50岁。其中一名患者发现丙肝病毒感染已7年，另外两名患者发现丙肝病毒血清标志物阳性半年多。3例患者均以丙肝病毒血清阳性，肝功能轻度受损，酶高收住院治疗，诊断为慢性丙型病毒性肝炎。 　　1.2治疗方法 　　3例患者入院后给予：①护肝降酶：采用静脉滴注还原型谷胱肝肽1.2g，每日1次，门冬氨酸钾针10ml，每日1次；②抗病毒治疗：肌注重组干扰素2lb针50ug，一日一次，静脉利巴韦林针0.5g，一日一次；③对症及支持治疗：补充水溶性维生素等。患者住院治疗一段时间后，病情好转，要求出院，院外继续坚持治疗。出院医嘱：①注意休息，勿劳累；②院外继续抗病毒治疗：重组人干扰素2lb注射液肌肉注射，一次50ug，隔日一次，应用一年，联合应用利巴韦林分散片口服，一次0.2g，每日3次；③定期复查肝功能、血常规、肾功能等。头半年每月查肝功能，每3个月查HCV-RNA定量，半年后每3个月查肝功能、HCV-RNA定量；④若有不适，请随时就诊。 　　1.3临床观察 　　3例患者经住院治疗一段时间后，病情有所好转，出院。院外继续治疗，其中女性患者院外坚持治疗一段时间后，因出现白细胞降低，效果不是很理想，自行停止了抗病毒治疗。两名男性患者坚持抗病毒治疗，效果比较满意，治疗期间也相继出现白细胞降低等不良反应，患者加用重组人粒细胞刺激因子150ug半月一次，皮下注射，口服地榆升白片0.2g，每日三次，鲨肝醇片40mg，每日三次口服。坚持治疗的两名患者严格遵医嘱，定期复查肝功能，HCV-RNA定量等，肝功能逐渐恢复正常，HCV-RNA定量也逐渐降低，接近正常值。 　　2、结果 　　2.1 3例患者其中2例效果满意，另1例有一定的效果（50%），总有效率达80%。 　　2.2不良反应 　　联合用药治疗过程中，3例患者都不同程序的出现白细胞、粒细胞降低情况，其中1例偶伴有发热、疲劳、恶心等。其他情况尚可。 　　3、讨论 　　重组人干扰素2lb已批准用于治疗丙肝型炎[2]，本品具有广谱的抗病毒，抗肿瘤及免疫调节功能。干扰素与细胞表面受体结合，诱导细胞产生多种抗病毒蛋白，从而抑制病毒在细胞内的复制。可通过调节免疫功能增强巨噬细胞、淋巴细胞对靶细胞的特异细胞毒作用，有效地遏制病毒侵袭和感染的发生。治疗慢性丙型肿炎，本品一次30-50ug，隔日一次，肌内注射,治疗4-6个月，无效者停用，有效者可继续治疗至12个月。根据病情需要，可延长至18个月，在治疗的第一个月，一日一次，疗程结束后，随访6-12个月。急性丙型肝炎应早期使用本品治疗，可减少慢性化。 　　重组人干扰素不良反应温和，最常见的是发热、疲劳等反应，常在用药初期出现，多为一次性和可逆性反应。少数病人可能出现白细胞减少，血小板减少等血象异常，停药后可恢复。如出现上述患者不能忍受的严重不良反应时，应减少剂量或停药，并给予必要的对症治疗。 　　利巴韦林为合成的核苷类抗病毒药，本品常见不良反应为：食欲减退，胃部不适，呕吐，轻度腹泻或便秘等消化系统反应。本品大剂量应用时，可有疲倦、头痛、失眠等，以及导致白细胞及血红蛋白下降等。 　　急性丙型病毒性肝炎干扰素抗病毒效果好，90%患者可获得完全应答而彻底痊愈，慢性丙型病毒性肝炎病情相对较乙型病毒性肝炎为轻，经标准抗病毒方案治疗，有机会清除病毒获得痊愈。干扰